宫颈癌 治疗和预后.ppt

子宫颈癌治疗和预后;（一）手术治疗;Ⅱ级　 切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润癌，即Ⅰa2期宫颈癌。 　;Ⅳ级　　 切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发癌。 ;1. CIN的治疗 冷冻 激光 电烙或电凝 宫颈锥切（图） 全子宫切除;3. 浸润癌 （1）手术治疗 Ⅰb～Ⅱa期-广泛根治术 解剖图 （2）放射治疗 Ⅰb期 盆腔外照射 - 针对宫旁组织 盆壁及盆腔淋巴结 腔内照射 - 控制局部病灶 ;3.浸润癌;1.宫颈癌预后因素;单因素： 临床分期、病理分级、 淋巴结有无转移、 手术切缘是否有癌细胞残留、 深肌层是否有癌细胞浸润、 宫旁是否有癌细胞浸润。;2.影响预后单因素; 小细胞癌 预后差  囊腺癌  淋巴结转移率、局部复发率 和远处转移??较高，预后较好； 角化鳞状细胞癌 预后差，有局部侵犯；; 肿瘤大小;临床分期;;脉管瘤栓 腺癌和腺鳞癌血管浸润常见， 与浸润深度无关；; 淋巴结转移 1个或无淋巴结转移，ⅠB期5年生存率 85%， ⅡA期5年生存率87% ⅠB-ⅡB期远处转移率 ，盆腔上部淋巴结（+）50%，盆腔下不淋巴结（+）16%；  ⅠB-ⅡB期 无淋巴结转移3年生存率94%，盆腔淋巴结转移64%，腹主动脉淋巴结35%。 ;切缘和浸润深度 ⅠB期和ⅡA期  切缘（+）局部复发率40%， 切缘（-）局部复发率16.7%。;3.子宫颈癌复发;（2）复发部位;4.临床新进展;;;;;