新生儿日常观察与护理.pptVIP

新生儿日常观察与护理 一、定义： 新生儿是指从出生到生后２８天内的婴儿 二、分类： 根据胎龄分类 根据体重分类 根据体重与胎龄的关系分类 根据生后周龄分类 高危儿 根据胎龄分类 足月儿：指胎龄〉37周至〈42周(260-293天)的新生儿 早产儿: 指胎龄〉28周至〈37足周(196-259天)的婴儿,其中 37 周的早产儿因成熟度已接近足月儿,故又称过渡足月儿 过期产儿：指胎龄≥42周（294天）以上的新生儿。 根据体重分类 低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿，凡体重不足1500g者又称极低出生体重儿，不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。 正常体重儿：指体重为2500g--3999g的新生儿。 巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。 根据生后周龄分类 早期新生儿：指出生后1周，围生期以内新生儿。 晚期新生儿：指出生后2-4周婴儿。 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿，包括： 母亲有糖尿病病史，孕期阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为RH阴性血型，过去有死胎、死产史。 异常分娩史，包括：母有妊高征、先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染，各种难产，手术产如高位产钳，臀位娩出、胎吸、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。 出生时异常，如Apgar评分〈 7分，脐带绕颈，早产儿，小于胎龄儿，巨大儿、各种先天性重症畸形及疾病。 足月新生儿的护理： 保暖 喂养 皮肤粘膜护理 预防接种 保暖： 出生后立即采取保暖错司措施。方式可因地制宜，如采用辐射或保暖床、暖箱、热水袋等。 保暖时的注意事项： （1）新生儿头部占体表面积20,8%，经头颅散热量大，低体温婴儿应戴绒布帽 （2）低体温或不稳定的婴儿不易沐浴 （3）室温较低时，用电温箱保暖 （4）使用热水袋时应注意避免烫伤 （5）放置母亲胸前保暖是应注意避免产妇因疲劳熟睡而致新生儿口鼻堵塞，窒息死亡。 喂养： 正常足月儿生后半小时内即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需喂哺，如母亲有特殊情况不能哺乳者，吸吮及吞咽功能好者遵医嘱给予配方奶。 皮肤粘膜护理： 刚出生婴儿可用消毒植物油轻拭皱折及臀部，体温稳定后即可沐浴，每日1次，以减少皮肤菌群集聚。每次大便后用温水洗臀部，局部涂20%鞣酸软膏，以保护皮肤，防止红臀。脐部残端应保持清洁干燥，以后每日用75%酒精消毒即可。 预防接种： 新生儿出生后立即肌注维生素K1 1mg、乙肝疫苗5 mg、右三角肌注射，24小时左右遵医嘱接种卡介苖。 新生儿常见的几种特殊生理状态： 生理性黄疸 “马牙”或“板牙” 乳腺肿大 假月经 生理性黄疸 原因： ①胆红素生成较多： ②肝功能不成熟； ③肠肝循环特殊。 由于以上特点，新生儿摄取、结合、排泄胆红素能力仅为成人的1-2%，因此约60%足月儿和80%以上的早产儿可于生后2-5天出现黄疸。一般情况良好，足月儿在14天内消退，早产儿可延迟到3-4周。生理性黄疸 若24小时内出现黄疸者应首先考虑新生儿溶血症，其次再考虑CMV等先天性感染，4-7天者以败血症，母乳性黄疸较多见，7天后呈现黄疸者则败血症、新生儿肺炎、胆道闭锁、母乳性黄疸均属可能。 “马牙”或“板牙” 在新生儿上腭中线和牙龈部位有散在黄白色，米粒大小隆起颗粒，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周或数月自行消失，属正常现象，不宜挑刮以免发生感染。 乳腺肿大 男女足月新生儿均可发生，生后3-5天出现，如蚕豆到鸽蛋大小，是母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2-3周后消退，不需处理，如强烈挤压，可致继发感染 。 假月经 部分女婴在生后5-7天可见阴道流出少量血液，持续1-3天自止，此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理。 谢谢