眩晕的临床分型和鉴别.ppt

眩晕的临床分型及鉴别 眩晕的流行病学 眩晕的定义及鉴别 眩晕的临床分型 眩晕的鉴别诊断 眩晕的流行病学 眩晕的定义及鉴别 眩晕的临床分型 眩晕的鉴别诊断 眩晕的流行病学 发生率 5‰ (各个年龄) 患病率 1.8％ (年轻人) 患病率 30.0％ (老年人) 神经内科门诊:5-10% 住院病例: 6.7% 耳鼻喉门诊: 7% 以眩晕为主诉者 眩晕的流行病学 眩晕的定义及鉴别 眩晕的临床分型 眩晕的鉴别诊断 眩晕的定义及鉴别 有区别 吗 眩晕 头昏 头晕 晕厥 眩晕的定义及鉴别 眩晕 头昏 头晕 晕厥 前庭神经系统病变 空间定向障碍 平衡功能失调 运动性幻觉 旋转感、浮沉感 漂移感、翻滚感 眩晕的定义及鉴别 眩晕 头昏 头晕 晕厥 眼性:视力障碍 深感觉性:后索病变 小脑性:绒球、小结叶以外 头重脚轻 摇晃不稳感 行立起坐时加重 眩晕的定义及鉴别 眩晕 头昏 头晕 晕厥 一过性脑缺血 头晕、胸闷、眼黑矇 意识不清倒地 自动清醒和康复 常有短暂的乏力不适 眩晕的流行病学 眩晕的定义及鉴别 眩晕的临床分型 眩晕的鉴别诊断 眩晕的临床分型 中枢性 周围性 外伤性 其 它 病变部位或原因不同 眩晕的临床分型 中枢性 周围性 外伤性 其 它 颅内占位性变 颅内感染 脑循环障碍 后颅凹蛛网膜炎 小脑脓肿 听神经瘤 第四脑室肿瘤 小脑肿瘤 脑动脉硬化症 高血压脑病 一过性脑供血不足 基底动脉供血不足综合症 眩晕的临床分型 中枢性 周围性 外伤性 其 它 美尼尔病 迷路炎 前庭神经炎 位置性眩晕 耳毒性药物中毒 眩晕的临床分型 中枢性 周围性 外伤性 其 它 头部外伤后 与体位变化有关 眩晕的临床分型 中枢性 周围性 外伤性 其 它 全身疾病性眩晕 癫痫性眩晕 多发性硬化性眩晕 眩晕的流行病学 眩晕的定义及鉴别 眩晕的临床分型 眩晕的鉴别诊断 眩晕的鉴别诊断 颅内占位性变 颅内感染 脑循环障碍 ①中枢性 直接压迫或浸润 前庭 N 前庭N核 绒球小结叶 有关神经通路 颅内压增高 前庭N核受压 眩晕程度多不剧烈、常持续存在而发作性加剧 概述： 眩晕的鉴别诊断 颅内占位性变 颅内感染 脑循环障碍 ①中枢性 听神经瘤： 单侧耳鸣、听力减退 渐进性眩晕、呈摇摆/不稳感、旋转性少见 相继有三叉N、面N、小脑受累征 头X线片：内听道扩大、骨质破坏 眩晕的鉴别诊断 颅内占位性变 颅内感染 脑循环障碍 ①中枢性 小脑肿瘤： 眩晕形式多样、伴眼震和头痛 蚓部肿瘤 平衡障碍、站立不稳 眩晕较轻 半球肿瘤 同侧肌张力及腱反射 共济失调 眩晕重(累及绒球小结叶) 眩晕的鉴别诊断 颅内占位性变 颅内感染 脑循环障碍 ①中枢性 第四脑室肿瘤或囊肿： Brun 征 位置试验可诱发眩晕及眼震 头颅CT、MR有确诊价值 某头位时出现突发性眩晕、头痛、呕吐，甚至意识障碍 Brun 征: 颅内压升高 因肿瘤堵塞脑脊液通道 常固定头位