2016-4糖尿病营养餐制定方法PPT.ppt

* * 糖尿病营养治疗 嘉兴市第二医院 营养科 计云珍 饮食治疗现状 医生的原因： 很多糖尿病人没有获得营养师的指导 内分泌医生或护士由于营养知识不全面，饮食指导不到位 内分泌医生或护士没有时间计算饮食 患者的原因： 对吃什么、吃多少概念不清 自觉性差 解决办法： 简化计算方法，图谱性工具书 更频繁随访 饮食治疗规则1 饮食治疗的目的 减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓并发症的发生与发展。 维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能正常地生长发育。 维持正常的体重。肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加，以增强对种传染的抵抗力。 饮食治疗规则2 1. 合理控制总热 2. 适当供给碳水化合物 3. 减少脂肪（饱和脂肪酸）摄入 4. 一定量的蛋白质摄入 5. 无机盐、维生素应满足需 6. 食物纤维要充 7. 合理安排餐次 饮食疗法应用要点：饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则，一味依赖所谓新药良药而忽略食疗，临床很难取得好的效果。 饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。 饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。 科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。 糖尿病基本饮食原则 合理控制能量为首要原则 碳水化合物:占能量55%-65%,开始200g/d，根据血糖、尿糖和用药情况加以调整，一般250-350g/d。 脂肪：占总能量20%-30%，或按每天0.7-1.0g/kg供给。 蛋白质：成人每天1.0-1.5g/kg 孕妇、乳母（肝肾功能良好）每天1.5-2.0g/kg 儿童每天2.0-3.0g/kg ? 维生素：维生素B1、B12、C和A等。 ? 矿物质和微量元素：适当限钠 制作食谱的步骤 1.确定总能量供给 2.餐次分配比例 3.确定产能营养素所占能量比例并计算其重量 4.利用糖尿病人食品交换份法制定食谱 确定每日所需热量 单位：kcal/kg 年龄修正：50岁 减少10% 60岁 减少20% 70岁 减少30% 某成年男性（49岁），身高169cm，体重75kg，办公室工作。 1、BMI=26.3，属于超重 标准体重=169-105=64kg 2、办公室工作属于轻体力活动，根据超重的体型，选择25kcal/kg 其能量需求为：25*64=1600kcal 餐次分配比例 糖尿病饮食每天能量分配（%） 临床体征 早餐 上午点心 中餐 下午点心 晚餐 睡前点心 不用药病情稳定者 20 40 40 或按 33 30 34 用胰岛素病情稳定者 20 40 30 10 用胰岛素病情多变者 20 10 20 10 30 10 或按 28 28 28 16 确定产能营养素所占能量比例并计算其重量 某成年男性（49岁），身高169cm，体重75kg，轻体力劳动。 1、根据活动程度以及体型，计算其能量需求为：25*64=1600kcal 2、通过服药能够控制血糖，所以三餐能量比选择：20%，40%，30%，10%（晚加餐）。 3、碳水化合物供能比55%：1600*55%/4=220g/d（CHO能量比55%） 早餐：220*20%=44g,选择一个馒头（约50g,其中碳水化合物约40g，蛋白质2g） 蛋白质供能比18%：1600*18%/