上消化道出血诊治进展PPT.ppt

紧急输血指征 数字 含义 表示 3 RBC 〈 3.0×109/L 7 Hb 〈70g/L 9 SBP 〈90mmHg 10（12） HR 〉100（120 ）次/分 特殊输血指征 特别关注： 1.曲张静脉出血的输血治疗一般不应将Hb升至90g/L以上，以免诱发再出血！ 2.老年或心血管疾病者，对贫血的耐受性较差，因此对有潜在心脏疾病者，Hb 60-100g/L为输血指征。 止血措施 一.内镜下止血：首选，起效迅速、疗效确切。 二.抑酸药物： 1.推荐大剂量PPI治疗：奥美拉唑80mg IV +8mg/h持续72h。（争议） 2.H2RA：可用于低危患者。 三.止血药物：不作为一线用药，避免滥用。（VitK1、抗纤溶药、云南白药、硫糖铝、冰冻去甲） 四.选择性血管造影及栓塞治疗 五.手术治疗：诊断明确但药物和介入治疗无效者，诊断不明确、但无禁忌证者，可考虑手术结合术中内镜止血治疗。 内镜检查及治疗 1.评估内镜介入的风险和获益，决定是否接受急诊介入检查和治疗。 2.如果患者能配合，且血液动力学稳定，无严重心肺疾病，可考虑内镜介入