从重症感染治疗看碳青霉烯进展ppt (NXPowerLite).ppt

碳青霉烯（亚胺培南/美罗培南）在中国的耐药情况 汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2006；6（5）：289-295. 大肠埃希菌的 ESBLs检出率为38.9％ 研究设计： 中国8所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2005年1月1日至12月31日共收集22774株临床分离株，其中革兰阳性菌7530株，革兰阴性菌15244株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2005版）进行细菌耐药性监测。 耐 药 率 (%) 2005年中国CHINET3758株大肠埃希菌对常用抗菌药的耐药率 肺炎克雷伯菌的 ESBLs检出率39.1％ 汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2006；6（5）：289-295. 研究设计： 中国8所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2005年1月1日至12月31日共收集22774株临床分离株，其中革兰阳性菌7530株，革兰阴性菌15244株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2005版）进行细菌耐药性监测。 耐 药 率 (%) 2005年中国CHINET2221株肺炎克雷伯菌对常用抗菌药的耐药率 敏 感 率 (%) 美罗培南 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南 哌拉西林/三唑巴坦 头孢吡肟 环丙沙星 阿米卡星 汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2006；6（5）：289-295. 研究设计： 中国8所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2005年1月1日至12月31日共收集22774株临床分离株，其中革兰阳性菌7530株，革兰阴性菌15244株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2005版）进行细菌耐药性监测。 2005年中国CHINET 2323株铜绿假单胞菌对常用抗菌药的敏感率 敏 感 率 (%) 美罗培南 头孢哌酮/舒巴坦 亚胺培南 哌拉西林/三唑巴坦 头孢吡肟 环丙沙星 阿米卡星 研究设计： 中国8所教学医院组成的CHINET耐药监测网，2005年1月1日至12月31日共收集22774株临床分离株，其中革兰阳性菌7530株，革兰阴性菌15244株。按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法）和判断标准(CLSI 2005版）进行细菌耐药性监测。 汪复. 中国抗感染与化疗杂志. 2006；6（5）：289-295. 2005年中国CHINET 2095株不动杆菌属对常用抗菌药的敏感率 卫生部全国细菌耐药监测基础网 2006-2007年度结果 共分离菌株108137株，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2% G+ G- Ref：卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2006-2007年度报告 R% Ref：卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2006-2007年度报告 卫生部全国细菌耐药监测基础网 2006-2007年度结果大肠和肺克 卫生部全国细菌耐药监测基础网 2006-2007年度结果ESBL 地区 大肠 肺克 华北 23.6 15.9 东北 47.4 40.4 华东 27.4 15.6 中南 55.2 38.9 西北 47.1 29.8 西南 37.5 29.1 全国 35.3 24.6 我国不同地区大肠和肺克的ESBL发生率 % Ref：卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2006-2007年度报告 卫生部全国细菌耐药监测基础网 2006-2007年度结果铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 Ref：卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2006-2007年度报告 亚胺培南对不同细菌的耐药情况 R% 我国铜绿假单胞菌耐药变迁图 Ref：卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)革兰阴性杆菌耐药情况2006-2007年度报告 当前碳青霉烯类存在的问题 对铜绿假单胞菌的耐药性增高 对MRSA无抗菌活性 对嗜麦芽窄食单胞菌，芳香黄杆菌天然耐药 亚胺培南/西司他丁 帕尼培南/倍他米隆 美罗培南 比阿培南 抗 菌 作 用 抗菌作用特点 对革兰阳性菌强 对革兰阳性菌强 对革兰阴性菌强 对革兰阴性菌强 抗铜绿假单胞菌 强 弱 稍强 极强 抗PRSP活性 强 极强 稍强 强 形态变化 球形 球形 膨胀形 球形 内毒素游离量 少 少 多 少 快速杀菌能力 强 强 稍弱 极强 安 全 性 对中枢神经系统的影响 强 弱 极弱 极弱 受DHP-1的影响 有 有 无 无 制 剂 气味（小瓶制剂） 有 无 无 无 组合制剂 有 无 有 有 按照结构分类 1-H碳青霉烯类 1-β