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跟腱断裂护
护理查房 --跟腱断裂
创伤外科一 王娜
跟腱损伤的相关知识
跟腱损伤的护理要点
个案分析
跟腱断裂是一种常见的运动损伤,如处理不当会发生跟腱的延长愈合,严重者不能提脚后跟,甚至跛行
解剖结构
人体最长、最强壮的肌腱
起于小腿三头肌
止于跟骨结节后方中点
长约15cm(成人)
主要功能:跖屈踝关节
常在运动时发生,如不恰当的起跳,落地姿势不当,小腿三头肌突然剧烈收缩,使跟腱被撕裂损伤
直接暴力
间接暴力(最常见)
重物打击跟腱,常同时有皮肤损伤
发病机制
临床表现
跟部疼痛
局部肿胀、瘀斑
功能障碍(行走无力,不能提跟)
跟腱连续性中断
非手术治疗
适用于极少见的闭合性部分跟腱断裂
手术治疗
直接缝合或修补断裂跟腱
治疗
康复指导
术后第1天,开始患肢跖趾关节和趾间关节的活动,同时经行股四头肌的舒缩锻炼
术后3天,可在床上进行石膏固定下的直腿抬高练习
术后第4周,踝部功能的滚筒练习
术后第6周,去除石膏托,踝关节的屈伸锻炼
术后8-10周,逐步脱离拐杖,避免深蹲和跳跃练习
术后13周,正常行走,但不能做大跳运动
术后24周,恢复正常生活和运动
个案分析
入院病史
入院基本资料
患者:杨XX,男,20岁,大学生
护理查体
T36.3℃,P78次/分,R19次/分,BP112/74mmHg
主要病情
患者因踢球时剧烈跑动,突感右足跟疼痛、活动受限,彩超检查:右足跟腱断裂,右足跟部血肿形成
既往史:无。
专科查体
右踝关节跟腱部稍肿胀,右足跟腱局部压痛、叩击痛,可扪及跟腱连续性中断,右踝关节跖屈受限,Thompson试验阳性。
目前病情
患者在神经阻滞麻醉下行了右跟腱吻合术,并予石膏托固定,现为术后第三天,处于恢复期,右踝关节跟腱部轻微肿胀,足趾活动可,无管道留置,二便正常。
查血结果:基本正常
胸部平片:未见异常
心电图:未见异常
护理评估:跌倒坠床风险1分
治疗用药
主要作用
药物名称
消肿
七叶皂苷钠
活血化瘀
大株红景天
预防消化道溃疡
兰索拉唑
止痛
氟比洛芬酯注射液
预防静脉血栓
低分子量肝素钙
现存的护理问题
护理问题及措施
P1疼痛—与手术创伤有关
目标:减轻患者疼痛,使患者疼痛能耐受
措施:
1.评估疼痛程度,减轻或消除疼痛刺激
2.安置舒适体位,移动或翻动患者时动作轻柔
3.转移注意力
4.遵医嘱使用止痛药。
效果评价:患者诉疼痛减轻,可耐受
护理问题及措施
P2躯体活动障碍—与疼痛及石膏固定有关
目标:患者能早日独立进行躯体活动
措施:
评估患者躯体活动障碍的程度,满足患者卧床期间的生活所需,指导患者床上活动,进行适当的功能锻炼,减轻或消除患者疼痛
效果评价:患者能独立进行肢体的活动及功能锻炼
护理问题及措施
P3舒适度改变—与术后活动受限有关
目标:使患者卧床期间舒适度提高
措施:
维持患者良好的姿势及体位,满足卧床期间生活所需,做好生活护理及心理护理。
评价:患者无不适的情况发生
护理问题及措施
P4知识缺乏—缺乏康复的相关知识
P5有跌倒的危险
P6有皮肤完整性受损的危险
P7潜在并发症—出血、感染、肌肉萎缩、
关节僵硬、跟腱再断裂
跟腱的主要功能?
如何对跟腱断裂患者实施护理?
THANK YOU
谢谢!
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