透析营养.ppt

;;维持性血液透析患者营养不良概况;营养不良发生原因;PK;;;2. 保证充足热量; 增加热量的饮食方法： 可多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品：如土豆、白薯、芋头、藕、南瓜、粉丝、粉条、藕粉等，当进食量减少时，可适当增加糖类（白砂糖）或植物油（如豆油、玉米油）以增加热能，满足身体基本需要。 ;3. 控制水分;100克常用食物含水量; 注意事项： 血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其中所含的水分。 ; 怎样避免口渴减少饮水？ 吃口香糖以促进唾液分泌 用棉花棒湿润嘴唇或漱口，小口慢喝水 在饮用水中加入柠檬片或薄荷叶 将部分饮品做成冰块含于口中 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量 避免食盐摄入过多及饮用浓茶、高糖饮料、咖啡等 ; 控制水分摄入的目标： 血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 血透期间体重增长不超过体重的3-5% ; 能否控制水的摄入，在很大程度上取决于钠（盐）的摄入量，因为钠摄入越多越加重口渴感，饮水量也随之增加。如食物中适当地限制钠盐，就能避免口渴，患者常常可自动减少饮水量。 ;维持性血液透析患者的用盐量： 每周透析2次，尿量＜ 500 ml /d，盐摄入量＜ 3g/d 每周透析3次，尿量＞ 1000 ml /d ，盐摄入量＜ 4g/d 4g盐﹦一啤酒盖 5ml酱油﹦1g盐; 控盐方法： 烹调上多用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香粉、肉桂、花椒、香菜、柠檬等增加食物口感 ； 日常生活中尽量选用天然食品； 炒菜后放盐 避免食用高盐食品 1. 加工及腌制食品：香肠、火腿、榨菜、 豆腐乳、咸菜、豆腐干、罐头、果铺等 2. 调味料：酱油、味精、蕃茄酱、甜面酱等  ; 尿毒症患者由于肾脏排钾减少易发生高钾血症。高钾血症可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停，部分患者可有肌无力或麻痹的表现。 严重的高钾血症往往危及着患者的 生命，必须严格限制钾的摄入！ ; 注意： 应定期检查了解血钾情况，避免意外发生； 除非经常化验低血钾的病人，否则均应严格限制钾盐的摄入，不可盲目补钾； 糖尿病病人血钾难以控制，更应注意钾盐摄入； 严重高血钾症是透析病人致死的主要原因之一。; 高血钾症的原因包括： 透析不足 便秘 摄取含钾高的食物;A(＜150毫克);食物除钾方法： 蔬菜去钾： 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调 根茎类去皮切成薄片，用水浸泡1日并不断更换水 以上方法可减少钾1/2 ～2/3 水果去钾： 加糖水煮后弃水食果肉，可减少钾1/2 其他去钾技巧： 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾少1/3;肾脏排磷异常，透析患者常合并高磷血症； 高磷血症可使血钙降低，继而引发甲状旁腺机能亢进，导致转移性钙化、肾性骨病的发生； 血透患者血磷应控制在1.8mmol/L以下，食物中磷的摄入量限制在每天800mg-1000mg以下。 ; 低磷饮食 磷主要通过食物获取，低磷饮食是透析患者避免高磷血症的第一步措施 : 磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，如全麦谷类及制品（糙米、全麦、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、牛奶及其制品、蛋黄、豆制品、蘑菇、巧克力、海产品等食物中，注意适当控制；肉汤、菜汤中含有溶解的??，应避免食用。 ; 磷拮抗剂的应用： 为了保证蛋白质的摄入，在充分透析的基础上服用磷结合剂（氢氧化铝、碳酸钙等）也是防治高磷血症的重要方法。 补钙： 钙不足时，须适当摄入牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性甲状旁腺功能亢进症的发生。 食物除磷的方法： 肉类可通过煮、炖等方式去除一部分磷，如牛肉酱制后磷的含量仅为生牛肉的一半（100克生牛肉可制成50克酱牛肉）； 菜类也可用泡、煮等方法去除一部分磷。 ;食物磷蛋白质比值;低磷饮食—范例; 肾衰患者要避免铝中毒及痛风的发生 高铝食物：茶叶；乳酪；泡茶；发糕；以铝制容器煮食。;8. 改善贫血;钙剂 肾功能衰竭患者常合并低钙血症，应适当补钙，可适当选择牛奶、钙剂及维生素D，钙剂可每天补充1000~1500毫克。;1. 患者的营养评估（一）;1. 患者的营养评估（二）;餐次;餐次;2. 患者的营养宣教 营养治疗的目的 营养治疗的具体要求 蛋白质的