前循环动脉瘤的眼部表现.pptVIP

前交通动脉动脉瘤大小情况 2例证实为颈内动脉前交通动脉瘤，瘤体位于前交通动脉起始处。瘤体大小：1例为巨大动脉瘤，1例为大动脉瘤。 前交通动脉瘤的情况 前交通动脉动脉瘤眼部表现 2名患者均为双眼视力逐渐下降伴视物遮挡感。 眼科查体:双眼视盘色淡 视野检查:双颞侧偏盲 前交通动脉瘤的情况 前循环动脉瘤的眼部表现 前言 1 目的 2 资料和方法 3 结果 4 讨论 5 结论 4 前言 前循环与后循环 颈内动脉及其分支（MCA、ACA和眼动脉）称为前循环，所供血液约占脑总血液的70%,即经ACA和MCA供大脑半球前3／5部分的血液 椎基底动脉及其分支（PCA)称为后循环，所供血液占脑总血液量的30%，供应大脑半球后2/5部分的血液 前后循环构成Willis环，二者通过后交通动脉相沟通 椎基底动脉 视路的血供 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 小脑上动脉 小脑下动脉 大脑后动脉 颈内动脉 资料和方法 资料： 2001年12月～2010年3月于神经眼科门诊就诊及会诊的45例前循环动脉瘤病例的临床资料。 方法 眼科检查：眼科常规检查及眼球运动神经功能检查。 行瞳孔检查及视野检查。 前循环动脉瘤分段 前循环动脉瘤按部位分为 颈段 岩骨段 海绵窦段 前膝段 床突上段 后膝段 颅内段 前循环动脉瘤大小分类 参照Yasargil等制定的动脉瘤大小分类法对动脉瘤分为： 微小动脉瘤 小动脉瘤 中等大小动脉瘤 大动脉瘤 巨大动脉瘤 诊断 行MAV和（或）DAS确诊。 伴前循环动脉瘤的眼部病变均经眼科检查后除外其他病因导致，确定为前循环动脉瘤导致眼部病变。 结果 1. 45例致眼部表现的前循环动脉瘤病例前循环动脉瘤眼部表现： 眼部表现 例数 百分比 视力下降 22 48.9% 动眼神经麻痹 23 55.6% 展神经麻痹 13 28.9% 眶周、眶后部疼痛 14 31.1% 视野改变 15 33.3% 2.致眼部表现的前循环动脉瘤发生部位情况 动脉瘤部位 例数（例） 百分比 后膝段 9 20% 床突上段 9 20% 前膝段 7 15.6% 海绵窦段 19 42.2% 岩骨段 1 2.2% 合计 45 100% 3.致眼部表现的前循环动脉瘤大小分类情况 前循环动脉瘤 例数（例） 百分比 巨大动脉瘤 29 64.4% 大动脉瘤 9 20% 中等大小动脉瘤 4 8.9% 小动脉瘤 3 6.7% 合计 45 100% 4.前循环动脉瘤致患侧视力下降情况 动脉瘤部位 例数（例） 百分比 床突上段 8 36.4% 海绵窦段 7 31.9% 前膝段 3 14.1% 后膝段 3 14.1% 岩骨段 1 4.5% 合计 22 100% 5、前循环动脉瘤所致视野改变 行视野检查的15例前循环动脉瘤病例中 双颞侧偏盲3例、前循环动脉瘤所在侧对侧同 向性偏盲1例、患眼鼻侧视野缺损1例，不规则 视野缺损11例。 6.不同部位前循环动脉瘤眼部表现 (1)颈内动脉海绵窦段动脉瘤眼部表现 (2) 颈内动脉前膝段动脉瘤眼部表现 (3) 颈内动脉床突上段动脉瘤眼部表现 (4) 颈内动脉后膝段动脉瘤眼部表现 (1)颈内动脉海绵窦段动脉瘤眼部表现 19例颈内动脉海绵窦段动脉瘤情况 15例巨大动脉瘤，占78.9% 3例大动脉瘤 1例小动脉瘤。 多发动脉瘤5例，其中3例为单侧多发动脉瘤，1例为双侧多发动脉瘤。 19例海绵窦段颈内动脉动脉瘤眼部表现： 动眼神经麻痹合并展神经麻痹10例，占52.6% 单纯动眼神经麻痹5例（均伴患侧瞳孔散大），4例为单纯展神经麻痹。 患侧视力显著下降6例，占31.6%，其中视力降至光感3例，视力降至眼前手动1例。 (2)颈内动脉前膝段动脉瘤眼部表现 DSA示右颈内动脉眼动脉起始处巨大动脉瘤 7例为前膝段动脉瘤均发生于眼动脉起始处，即颈内动脉-眼动脉动脉瘤。 其中巨大动脉瘤3例 大动脉瘤2例 中等大小动脉瘤和小动脉瘤各1例。 4例伴有患侧眼视力下降，占57.1% 单纯展神经麻痹和单纯动眼神经麻痹各1例，1例动眼神经合并展神经麻痹。 (3)颈内动脉床突上段动脉瘤眼部表现 DSA示右颈内动脉床突上段巨大动脉瘤 9例床突上段颈内动脉动脉瘤病例中 5例为大动脉瘤；4例为巨大动脉瘤 眼部表现： 所有9例病例均伴患侧眼视力显著下降 2例双颞侧偏盲。 (4)颈内动脉后膝段动脉瘤眼部表现 后交通动脉动脉瘤的眼部表现 前交通动脉动脉瘤眼部表现 后交通动脉动脉瘤大小情况 9例后膝段动脉瘤病例中，5例为后交通动脉起始段动脉瘤 4例为中等大小动脉瘤，1例为小动脉瘤 后交通动脉瘤的情况 后交通动脉瘤眼部表现 5