医院感染的监测与上报.ppt

医院感染管理的监测与上报;医院感染定义;医院感染的主要对象 病人 医院工作人员 学生(医、护、药、剂等进修、实习人员） 探视者 ;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;医院感染的认识、发生、发展;1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；;医院感染的来源;医院感染发病机理;医院感染的传播过程;流行过程的基本条件;感染源;医院感染的传播过程;医院感染的传播过程;医院感染的易感人群;医院感染的特点;影响医院感染发生的三大因素;医院感染的病原学;真菌感染增加 北京协和医院感染科病房 1980年至2000年真菌感染发生数量的变化;医院感染的病原学;医院感染的病原学;医院感染知识;医院感染知识; 在英国,NI每年导致 5’000 多例的病人死亡;1999年瑞士全国NI现患率调查结果：;NI现患率与医院规模的关系;2003年现患率调查NI的部位分布;我国医院感染管理面临的形势;按照感染部位的不同，排在前5位的医院感染分别是： ;按照科室的不同： ——综合ICU的感染率较高，为27.7%，主要 是下呼吸道感染和泌尿道感染； ——内科中，血液科和神经内科较高，为 10.58%和7.00%； —— 外科中，烧伤科和神经外科较高，为 9.77%和8.53% —— 儿科中，新生儿科较高，为5.00%，主 要是呼吸道感染。 ;医院感染的危害;医院感染暴发事件举例 ——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； —— 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； —— 1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡； ; —— 1993年，沈阳市妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； —— 1998年，深圳市妇儿医院发生166名住院病人手术切口的龟型分支杆菌感染。 —— 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。 —— 近期，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 ;;与医院的效率、效益密切相关; ——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均 每例病人延长住院时间10.37天; ——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及 福建省人民医院的病例对照研究结果表明，延长 住院时间15－18天； ——复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2 月ICU气管插管或气管切开患者的研究表明： 延长住院时间31天。 ; 增加了医疗费用 ——美国每年因医院感染增加67亿美元医疗费用（Jarvis,2004); ——联邦德国每年医院感染的花费5—10亿马克； ——英国每年因医院感染增加17亿英镑医疗费用。 ; ——武汉同济大学病例对照研究结果表明，平均每例病人人均多支出5058.28元; ——中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元； ——复旦大学中山医院对1999年12月——2001年2月SICU气管插管或气管切开患者的研究表明,每例病人增加医疗费用18368.1元。 ;美国医院感染控制效果研究（SENIC） 全国病床994，000张 投入医院费用4000亿美元/ 年 感染控制成本8亿美元/年 （占全国医院总投入0.2％） 医院感染控制节约资金24亿美元/年 ;医院感染管理;开展医院感染管理工作的相关法规;《医院感染管理办法》; 中华人民共和国卫生部令 第48号 《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。 ? ??????????????????????? 部长? 高强 ????????????????? 二○○六年七月六日; 总则;相关定义;相关定义; 组织管理; 各级各类医疗机构应当建立医院感染管理责任制 制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范 严格执行有关技术操作规范和工作标准，有效预防和控制医院感染 防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播。 ;医院规模与院感管理;医院感染管理委员会