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(F) 血 液 循 环 第四节 心血管活动的调节 意义： 1. 维持血压、血流量的相对稳定 2．满足机体各器官在不同状态下的血液需求 （一）心脏和血管的神经支配 一、神经调节 （二）心血管中枢 （三）心血管反射 心血管活动的调节 （四）心血管反射的中枢整合型式 1、心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 肽能神经 2、血管的神经支配 缩血管神经纤维（交感） 舒血管神经纤维 （一）心脏和血管的神经支配 神经调节 ——血管运动神经纤维 心脏的神经支配 交感神经 迷走神经 颈动脉窦 主动脉弓 心脏的神经支配 1、心脏的神经支配 节前神经元 胸髓1～5 星状神经节 颈交感神经节 Ach NE ①心率加快正性变时作用(右侧) ②心肌收缩、舒张加强正性变力作用(左侧) ③房室传导加快正性变传导作用(左侧) 作 用 心肌细胞 ( β1R ) 心交感神经 （1）心交感神经及其作用 ↓ 激活ICa-L通道和If通道 神经调节 机制：Ca2+内流↑ 机 制 —— 去甲肾上腺素(NE)的作用 ①心率加快 激活I Ca-L通道→Ca2+内流↑→肌质网释放Ca2+↑; 促使肌钙蛋白对Ca2+的释放、加速Ca2+泵活动。 ②心肌收缩、舒张加强 ③房室传导加快 加强自律细胞4期If 电流I Ca-L电流。 I Ca-L通道开放↑→结区细胞0期去极化速度快、幅度大。 1、心脏的神经支配 （1）心交感神经及其作用 神经调节 延髓迷走神经 背核、疑核 Ach Ach ↓ 激活IK 通道 抑制ICa-L通道 心迷走神经 心肌细胞（M受体） 心内 神经节 ①负性变时作用(右侧) ②负性变力作用(主要影响心房) ③负性变传导作用(左侧) 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 作 用 神经调节 机制：Ca2+内流↓,K+外流↑ 1、心脏的神经支配 （2）心迷走神经及其作用 机 制 —— 乙酰胆碱的作用 抑制4期 If 电流和I Ca-L电流 激活 IK 通道→最大复极电位加大。 抑制ICa-L通道→ Ca2+内流↓ →肌浆网释放Ca2+↓。 抑制ICa-L 通道→慢反应细胞0期Ca2+内流↓→去极化速度慢 幅度低 ①心率减慢 ③传导减慢 ②收缩减弱（支配心房为主） 神经调节 神经肽Y 血管活性肠肽（VIP） 内源性阿片肽（EOP） 降钙素基因相关肽（CGRP） 1、心脏的神经支配 （3）支配心脏的肽能神经 神经调节 （1）缩血管神经纤维（交感缩血管纤维） 特 点 2、血管的神经支配 脊髓胸、 腰段侧角 Ach NE 椎前神经节、 椎旁神经节 αR→血管收缩（强） β2R→血管舒张（弱） ①总效应为收缩血管； ②支配范围广但密度不同； 不同器官中：皮肤、粘膜＞骨骼肌、内脏＞心、脑血管 同一器官中：动脉＞静脉 ③绝大部分血管只受其单一支配（紧张性变化） ④安静时低频放电(1～3次/秒)——交感缩血管紧张 神经调节 ——血管运动神经纤维 （2）舒血管神经纤维 vasodilator fiber a.交感舒血管Nf:骨骼肌的微动脉除受交感缩血管N支配外，还受交感舒血管Nf的支配。节后f释放递质:Ach 分布：骨骼的血管中,作用于M受体→兴奋→舒张 特点：无紧张性活动 作用：剧烈运动或防御时发放冲动→骨骼肌血管舒张，其他部位因交感缩血管神经纤维使血管收缩→骨骼肌血流↑ 2、血管的神经支配 ② 舒血管神经纤维 vasodilator fiber a.交感舒血管Nf:骨骼肌的微动脉 b.副交感舒血管Nf 节后f释放递质:Ach 分布：只有少数器官有，如脑膜、 唾液腺、胃肠道腺体、外生殖器 特点：无紧张性活动，在一般情况下 不影响血管的舒缩。 作用：调节局部器官的血流量，对外周 阻力影响小。协助器官的活动。 c.脊髓背根舒血管神经纤维：皮肤伤害性感觉传入纤维 （降钙素基因相关肽） 　 上述血管均双重N支配 2、血管的神经支配 （二）心血管中枢 ——与控制心血管活动有关的神