医院药房高危管理.ppt

高危药品管理要求 目的： 加强医院高危药品的管理，确保安全合理使用，减少不良反应，保障患者用药安全。 依据： 中国医院协会倡导　《2009年CHA患者安全目标》　 目标二、提高用药安全 高危险药品 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品 高浓度电解质制剂 肌肉松弛剂 细胞毒化药品等 高危险药品： 高浓度电解质制剂 序号 中文药名 英文名称 危险因素 ３ ２５％硫酸镁注射液 Magnesium sulfate injection 药物过量，急性镁中毒时可引起呼吸抑制－呼吸麻痹（即刻停药，人工呼吸，缓慢注射钙剂解救。） ４ 氯化钙注射液 Calcium chloride injection 静脉注射时如漏出血管外，可引起组织坏死；过量高钙血症 应用强心苷期间禁止静注本品 肌肉松弛剂 序号 中文药名 英文名称 危险因素 1 ?哌库溴铵 （阿端） Pipecuronium 肌松过度，呼吸抑制 大剂量可使组胺明显释放，出现支气管痉挛、血压下降或过敏性休克 2 维库溴铵 vecuronium 3 阿曲库铵 Pipecuronium rocuronium 4 琥珀胆碱? （司可林） Succinylch-oline 细胞毒化药品 化疗药物，注射或口服 （chemotherapeutic agents, parenteral and oral ） 环磷酰胺、异环磷酰胺、尼莫司汀、甲氨喋呤、氟尿嘧啶、替加氟、替加氟尿嘧啶、阿糖胞苷、卡莫氟、羟基脲、吉西他滨、卡培他滨、放线菌素D、丝裂霉素、平阳霉素、柔红霉素、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱、长春新碱、长春地辛、长春瑞滨、依托泊苷、替尼泊苷、紫杉醇、多西他赛、他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮、氟他胺、曲普瑞林、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚砷酸、亚叶酸钙 审核化疗药物注意事项 药品所对应的溶媒是否正确 　　 ＮＳ、５％ＧＳ、注射用水 使用剂量是否超量 推荐的日剂量、疗程总剂量、用药间隔 用药部位是否正确 静脉注射、鞘内注射、动脉注射、膀胱灌注 化疗前后其他辅助用药的使用 毒副作用叠加 其他类 类别 药品 危险因素 胰岛素制剂 （皮下或静脉） 动物胰岛素 诺和灵系列 优泌林系列 过量引起严重的低血糖，甚至死亡 抗凝血药 普通肝素 低分子肝素 引起自发性出血 严重并发症 ：血小板减少症 （特效解毒剂：鱼精蛋白） 其他类 类别 药品 危险因素 静脉用抗心律失常药 盐酸胺碘酮注射液 禁忌症多，不良反应涉及器官损伤部位多 静脉用治疗心功能不全的药物 米力农 西地兰 洋地黄类 中毒 （禁与钙注射剂合用） 静脉用平喘药 氨茶碱 中毒：心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫。血性呕吐物或柏油样便。（成人极量一次 0.5g，一日 1g ） 国外高危药品分类 2008年 ISMP公布的19类高危险药物 序号 英文名称 中文名称 代表药物 1 Adrenergic agonists，iv 静脉用肾上腺素能受体激动剂 肾上腺素、 去氧肾上腺素、去甲肾上腺素 2 Adrenergic antagonists，iv 静脉用肾上腺素能受体拮抗剂 美托洛尔 3 Anesthetic agents general，inhaled＆iv 麻醉剂，全身、吸入或静脉给药 氯胺酮 4 Antiarrhythmics，iv 静脉用抗心律失常药 盐酸胺碘酮注射液 2008年 ISMP公布的19类高危险药物 序号 英文名称 中文名称 代表药物 5 Antithrombotic agents， including warfarin， Low-molecular-weight heparin，iv Unfractionated heparin，factor xa inhibitor， Direct thrombin inhibitors， Thrombolytics，and glycoprotein Ⅱb Ⅲa inhibitors 抗凝血药 (抗血栓药、凝血酶抑制剂、溶栓剂) 华法林 低分子肝素 普通肝素 6 Cardioplegic solution 心脏麻痹剂 （心脏停跳液） 7 Chemotherapeutic agents parenteral ＆ oral 化疗药物，注射或口服 2008年 ISMP公布的19类高危险药物 序号 英文名称 中文名称 代表药物 8 Dextrose，hypertonic，20% or greater 20%或以上高渗葡