个案管理免费住院项目执行过程中.pptx

个案管理免费住院项目执行过程 存在的问题及改进措施 徐秀瑛个案管理免费住院项目时间：2011. 7. 1—2012. 6. 30任务：100名符合申请条件的住院患者项目补助：5000元/人次个案管理免费住院项目在各区医生，特别是各科精卫专员医生的大力支持配合下： 截止2012年1月31日， 已收住52人，已出院45人。收治的病人同安区最多。执行过程中存在问题1.项目申请表格至病人出院仍有部分资料不全：如申请表中没有贴照片、知情同意书没有监护人签名等。2. 项目申请单未及时交给主管医生及住院处，出院结账时住院处工作人员不清楚该病人为免费住院补助者导致按自费病人处理，家属产生不良情绪。执行过程中存在问题3.住院费用过高，导致自付费用部分相应过高，对家庭经济相对困难的病人产生负担，乃至家属对该项目产生质疑。4.个别病人诊断不符合6种重性精神疾病。5.住院时间过长出现欠费较多，而家属又不肯来院办理出院。改进措施2.入院后及时填写完整所需资料，如申请单上的照片、知情同意书的监护人签名等，确保至患者出院时所有资料完整。原则上要求入院1周内资料完备（除出院小结外）。改进措施3. 请主管医生及时与住院处沟通，查询住院费用发生情况，避免费用过高导致自付部分偏高。估计自付费用快到5000元时及时与家属沟通办理出院。如家属希望继续住院的，可交代住院处将前期费用（免费的5000元补助部分）先行结转，打出前期费用的发票由项目支付，后期自愿续住部分费用由家属自行结账。每人次补助不得超过5000元，不足5000元的按实际发生费用由项目支付。费用说明如，住院费用发票总费用由以下几部分组成：1. 个人账户支付（医保卡内原有金额）2. 统筹部分（医保支付）3. 现金（自付费用+伙食费） 有医保卡的患者，个案管理项目所支付的部分为自付费用。全自费的病人，项目支付除伙食费外的其他费用。伙食费原则上患者自理。费用说明个别特困或解锁患者实行全免，即免伙食费，这类患者入院时会特别注明。出院时费用不到5000元的实报实销，超过5000元的按5000元结算。温馨提示住院期间请各病区主管医生尽量在费用所能支付的疗程内控制急性期的病情，同时控制好患者的费用，尽量使用经济的药物，以确保患者后续用药。项目患者用药原则用药以经济有效为原则。治疗精神科药物参照残联药物，不使用进口药物或奥氮平（包括国产）；伴发躯体疾病时用药原则上不使用进口药物。如特殊情况需使用需经项目组审批。项目患者检查原则检查以经济实用、鉴别诊断或辅助治疗为原则。尽量避免不必要的大型检查。检查不做脑诱发电位和脑ET。如特殊情况需检查需经项目组审批。改进措施4.免费项目患者入院时请科室相关精卫专员医生做好诊断复核工作，对不符合6种诊断的及时与家属、防治科工作人员（会与患者所属社区卫生中心或卫生院人员联系）沟通，尽早解决，避免存档资料（申请单、出院小结、住院首页等）中的诊断出现不一致现象。改进措施5. 在以后工作中，防治科工作人员与社区卫生中心、卫生院的精卫专员做好沟通，尽量选择家属配合情况较好的患者纳入免费项目。 谢 谢