A60正常分娩.ppt

中西医结合妇产科学; 正 常 分 娩;定义;分娩动因;分娩动因;决定分娩的因素;产 力;产 力;节律性;对称性;极性;缩复作用;影响分娩的四因素-产力;影响分娩的四因素-产力;产 道;骨产道;软产道;骨盆入口平面;中骨盆平面;骨盆出口平面;骨盆出口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度;子宫下段形成;宫颈的变化;胎儿因素;胎头径线;胎头径线;胎儿因素;精神心理因素;枕先露的分娩机制;衔 接;枕先露的分娩机制;⑴ 衔接（engagement）;衔接是一个重要步骤，若胎头衔接意味着无头盆不称。 初产妇在妊娠晚期即可衔接，经产妇多在临产后衔接。;★下降动作贯穿于分娩全过程。 ★胎头下降程度，作为判断产程进展的重要标志之一。 ★坐骨棘水平是衡量胎头下降的标志。;⑶ 俯屈(flexion); ⑷ 内旋转 (internal rotation);胎儿内旋转前后;胎头内旋转前后;⑸ 仰伸 (extention); 胎 头 仰 伸; ⑹ 复 位(restitution) 外旋转(external rotation);复 位;外旋转;⑺ 胎儿娩出 ;前 肩 娩 出;后 肩 娩 出;胎体及下肢取侧位娩出;◆分娩机制各动作是连续进行的。;先兆临产;临产的诊断;总产程及产程分期;总产程及产程分期第一产程 ;总产程及产程分期第二产程 ;总产程及产程分期第三产程; 第一产程的临床经过及处理;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;规律宫缩 宫口扩张： 潜伏期：规律宫缩——宫口3 cm，1cm/2-3 小时.16小时； 活跃期：宫口开3cm——宫口开全，共4小时8小时。 先露下降：以坐骨棘平面为标志 胎膜破裂： ;观察产程及处理;观察产程及处理—子宫收缩;观察产程及处理—观察胎心;观察产程及处理--胎儿缺氧表现;观察产程及处理--宫口扩张及胎头下降 ;观察产程及处理--胎膜破裂 ;观察产程及处理--精神安慰 ;观察产程及处理--血压 ;观察产程及处理--饮食;观察产程及处理--活动与休息 ;观察产程及处理--排尿与排便 ;观察产程及处理--肛门检查 ;观察产程及处理--阴道检查 ;第二产程临床表现;产程观察及处理;接 产;会阴切开;脐带绕颈;第三产程临床表现;第三产程临床表现;产程观察及处理（新生儿处理 ）;以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉???射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。;产程观察及处理; 处理--预防产后出血 ;小结（一）;小结（二）;小结（三）;谢 谢！