精神病学与精神卫生学发展方向.ppt

精神病学与精神卫生学学科发展方向 郝 伟 中南大学精神卫生研究所 WHO社会心理因素、成瘾行为与健康合作中心 概 述 概念与疾病负担 现状与问题 今后与展望 概念与疾病负担 概 念 精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神卫生(mental health, 心理健康)成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。 精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的影响 大约25%~30%的急诊病人是由于精神障碍方面的原因而就诊； 在美国, 每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院, 约1/3~1/4的人群将因精神健康问题寻求专业人员的帮助; 精神障碍占整个疾病负担 (burden of disease) 的12%以上, 超过各种癌症的疾病负担。根据WHO的统计, 非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加, 其中, 精神障碍占全球疾病总负担的10.5% (中低收入国家)和23.5%(高收入国家)。 精神神经疾病占整个疾病负担的百分比 残疾调整生命年(Disability adjusted life years, DALYs) 伴残生命年(Years of life lived with disability , YLDs) 全球 12 31 非洲 4 18 美洲 24 43 东地中海 11 27 欧洲 20 43 南亚 11 27 西太 15 31 主要精神障碍所致全球疾病负担 ? 全球 高收入国家 中低收入国家 单相重症抑郁症 4 2 4 酒依赖 17 4 20 双相情感障碍 18 14 19 精神分裂症及相关障碍 22 12 24 强迫症 28 18 27 痴呆症 33 9 41 药物依赖 41 17 45 惊恐障碍 44 29 48 主要疾病所致的疾病负担占整个疾病负担的百分比(以DALYs表示, 15-40岁) 疾病名称 % 疾病名称 % HIV/AIDS 13.0 成人期听力丧失 2.0 单相抑郁障碍 8.6 慢性阻塞性肺部疾病 1.5 交通事故 4.9 缺铁性贫血 1.5 结核 3.9 脑血管性疾病 1.4 酒精使用障碍 3.0 跌伤 1.3 自残 2.7 难产(Obstructed labour) 1.3 缺铁性贫血 2.6 人工流产 1.2 精神分裂症 2.6 骨关节炎 1.2 双相情感障碍 2.5 战争 1.2 暴力行为 2.3 惊恐障碍 1.2 现状与问题 我国精神卫生工作的几件大事（1） 1999年, WHO/北京精神卫生高层研讨会 2001年, WHO将世界卫生日的主题定为精神卫生 2001年, 国家主席江泽民就重视和加强中国的精神卫生工作, 复函WHO总干事 2001年,卫生部、民政部、公安部和中国残联共同主办《全国第三次精神卫生会议》召开 2002年四部委联合下发中国精神卫生工作规划 2004年 国务院办公厅转发卫生部等部门 《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》 863项目（一期、二期） 我国精神卫生工作的几件大事（2） 精神科医师学会成立 国家卫生部建立专门机构— 精神卫生处 全国精神疾病流行病学调查 CDC二期信息工程建设 2006年卫生部正在争取国家发展改革委员会的资金，用于改善精神卫生防治机构基础设施和设备条件，完善服务体系 中国的精神卫生立法 中国的精神卫生服务体系 主要由卫生部、民政部、公安部3个系统承担 卫生部门的医疗机构主要承担精神疾病的预防、治疗、教学、科研工作，各医学院校的附属医院也归属卫生系统 民政部门主要担负收养治疗管理复员、退伍军人，烈、军属中的精神病人和无法定扶养人或赡养人、无劳动能力、无经济来源者中的精神病人 公安系统精神病院主要服务对象是肇事肇祸的精神病人 1991年起中国残疾人联合也加入了精神卫生工作，主要负责精神病人的社区康复 中国精神科的机构与床位 中国内地（不含港、澳、台地区）共有各级各类精神卫生机构 1140所 其中精神病门诊部 19所 精神病防治所 28所 精神病防治院 29所 精神病专科医院 565所 有精神科的综合医院 499所 除西藏自治区外，30个省、市、自治区都有精神卫生机构 平均38所/省，最少2所（青海省）最多81所（山东省