ABI应用临床实例.ppt

深静脉血栓形成病理 深静脉血栓形成临床表现 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Ｈｏｍａｎｓ征（即直腿伸踝试验）和Ｎｅｕｂｏｆ征阳性。 3.常伴有低热 深静脉血栓形成诊断 诊断检查 ： 1．静脉造影 2．静脉测压 3．无损伤血管检查 深静脉血栓形成治疗 1.卧床休息，抬高患肢２０-３０ｃｍ。 2.溶栓疗法：适用于病程不超过７２小时的病人。 3.抗凝疗法。 4.祛聚疗法。 5.手术疗法。 6.中西医结合慢性溶栓治疗 ABI (踝臂指数) 检查 ABI Assessment 正常动脉及静脉血流声音 正常动脉血流声 Sound of normal artery 正常静脉血流音 Sounds of normal vein The posterior tibial pulse is located in the hollow behind the medial malleolus, and the dorsalis pedis pulse is felt between the first and second metatarsals. (K.R Vowden, 1996) 足部动脉　Arteries of the Foot 　Vascular Assessment Training Session - Introductory 足の動脈　前面 後脛骨動脈 後腓骨動脈貫通枝 腓骨動脈 前脛骨動脈 弓状動脈 外側?内側足根動脈 足背動脈 外側?内側足底動脈 足底動脈弓 貫通枝（深足底枝） 後脛骨動脈が内果後方部を流れているため、触診や検査を行うのに適している 前腓骨動脈貫通枝 足踝血压 Ankle Pressures 　Vascular Assessment Training Session - Introductory 右足背动脉收缩压 Right DP Systolic Pressure 足踝血压 Ankle Pressures 　Vascular Assessment Training Session - Introductory 右胫后动脉收缩血压 Right PT Systolic Pressure 多普勒动脉血流波形参数解释 多普勒动脉血流波形参数解释 A：峰值血流速度 B：回流血流峰值速度 D：舒张末期血流速度（是血管阻力的重要指标，直观理解为搏动间歇期管腔内的血流速度。一般随血管腔直径的减小，D值会逐渐减小，肢体末端小血管甚至为0，即搏动间歇期管腔血流停止。） Mean： 平均血流速度 多普勒动脉血流波形参数解释 搏动指数PI= (A - B)/Mean 测量范围：0 - 99.9 参数意义：值越大，表示血管弹性越好。 阻力指数RI= (A - D)/A 测量范围：0 - 1.00 参数意义：值越大，表示血管阻力越大。 多普勒动脉血流波形参数解释 正常下肢大动脉多普勒检查的典型波形分为三个时相：第一时相为收缩期的主要正向血流时相，随后为返流时相，在下一个搏动周期开始前还有一个小的正向血流时相。 多普勒动脉血流波形参数解释 动脉近端狭窄将会引起正常血流速度波形的改变，部分狭窄的波形主要表现为返流时相的减弱，而第三波正向血流消失。 多普勒动脉血流波形参数解释 随着动脉近端狭窄程度的增加，返向血流会逐渐消失，而成单相血流。同时第一时相的血流波形的上升支及下降支也会趋缓。 多普勒动脉血流波形参数解释 动脉近端阻塞以及侧支循环时，其血流波形将表现为收缩时相的缓慢上升支，以及心脏搏动周期的持续低速血流。 多普勒动脉血流波形参数解释 动脉近端狭窄同时伴有远端阻塞时，波形在收缩下降支将出现肩峰改变。如果出现湍流，正向血流和返向血流可能会同时出现。 ABI计算 How to Calculate the ABI 　Vascular Assessment Training Session - Introductory 85 80 145 150 120 115 足背動脈 Dorsalis Pedis 後脛骨動脈 Posterior Tibial 上臂 Brachial 右ABI Right ABI 左ABI Left ABI Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy) = 85 150 = 0.57 = 120 150 = 0.80 ABI計算法 ABI calculations 足関節収縮期血圧最大測定値(両足) Highest