常见导管.ppt

胃肠减压引流不畅的原因 1、胃管侧口阻塞 胃管选择不恰当，过细，侧孔过小，容易被胃内残渣、食物碎片堵塞；血块 、粘稠胃液吸附于胃管侧口，形成活塞；发病前暴饮暴食致胃内食物残留多，容易堵塞胃管侧口。 2、胃管扭曲、折叠阻塞。经改变体位后，胃管引流通畅。 3、置管长度不当 置入过长 致胃管在胃内盘旋、折叠，胃管插至胃底部后沿胃壁往上盘旋使胃管侧孔不能浸没在液面下，吸不到胃内液体。 置入过短 胃管侧孔未能完全浸没在液面下，不能很好地吸出胃内液体。 胃肠减压引流不畅的原因 4、胃管脱出 胃管固定不牢，患者翻身或活动时导致胃管滑脱；病人对留置胃管的重要性认识不足，将胃管自行拔除。更换胃管后重新插入。 5、压力不当 压力过小： a、引流装置漏气，负压吸引器密封性太差或与胃管衔接不紧密，致使负压吸引装置内的负压不够或无负压。 b、引流物过满,引流物未及时倾倒，引流装置负压过小，造成引流不畅。更换负压吸引器后，胃管引流通畅。 压力过大 使胃管侧孔吸附在胃粘膜上，至引流不畅。经调整负压后，胃管引流通畅。 常 见 导 管 的 护 理 丽水市中医院 十二病区 卓 悦 培 训 目 标 掌握留导尿常见并发症及护理对策 2 掌 握 胃 液 的 评 估 方 法 3 4 5 掌 握 尿 液 的 评 估 方 法 1 6 掌握胃液引流不畅的原因及应对方法 掌握胸腔闭式引流置管部位 掌握胸腔闭式引流的观察内容 留 置 导 尿 的 目 的 1、抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2、盆腔内器官手术前留置导尿，保持膀胱空虚，避免术中误伤。 3、泌尿系的病人可便于引流及冲洗，减轻切口的张 力，促进伤口愈合。 4、对于截瘫、昏迷、会阴部有伤口的病人，以保持会阴部清洁。 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练。 导 尿 管 的 种 类 单腔导尿管 双腔气囊导尿管 三腔气囊导尿管 导 尿 管 型 号 的 选 择 导尿管的型号比较多，一般以Fr为单位。 普通导尿选择16－18Fr的双腔气囊导尿管。 年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管。 前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管。 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18－22Fr的双腔或三腔气囊尿管。 留 置 导 尿 的 护 理 颜色：正常——淡黄色或深黄色 肉眼血尿——呈洗肉水样或含有血凝块。通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等。 血红蛋白尿——呈酱油色，见于溶血反应、恶性疟疾等。 胆红素尿——尿液呈深黄色或黄褐色，振荡后泡沫也呈黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 乳糜尿——尿液呈乳白色，因含有淋巴液，见于丝虫病。 透明度：正常——透明 混浊——①尿盐含量高 ②脓尿，放置后可有白色云絮状沉淀。 ③菌尿，呈云雾状，静置后不下沉。 5、采用间歇性夹管方式，促进膀胱功能恢复。 留 置 导 尿 的 护 理 6、防止泌尿系统逆行感染 （1）留置导尿管必须按无菌操作进行。 （2）保持外阴清洁，应进行2次/日的会阴护理。 （3）长期留置尿管时，每周更换尿袋2次，硅胶导管2周~1月更换一次。 （4）防止尿液逆流，避免挤压尿袋，约1/2满即可倾倒。无论卧床或下床活动，尿袋均应低于膀胱水平。 7、拔管：拔管前应反复锻炼膀胱收缩、舒张功能，患者有明显尿意时即给予拔管，指导立即排尿，之后应再次评估患者排尿情况及尿液性状。 8、心理护理：做好健康教育，帮助患者调整心态，减轻或消除抑郁、自悲感，以最佳心理状态渡过留置尿管的时期。 留置导尿的常见并发症及护理对策 尿 道 疼 痛　　 1、解剖因素 尿道分布神经丰富，插入的尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。 2、操作因素 操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道 ，而造成疼痛。 3、病理因素 男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械