甲状旁腺激素的调节.pptVIP

甲状旁腺激素相关知识 目录 甲状旁腺 甲状旁腺（亦称为副甲状腺）位于甲状腺侧叶后面。一般有上、下两对，为淡红色的圆形成扁平长形的小体，每个约重0.05一0.3克。 甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），影响体内钙与磷的代谢。甲状旁腺功能失调会引起血中钙与磷的比例失常。 甲状腺后面观 甲状旁腺素的生物学作用 升血钙，降血磷 1. 促进骨钙入血: 快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑, 骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑ 延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑, 骨溶解→血钙、磷↑ 2. 促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑ 抑制近球小管重吸收磷→血磷↓ 3. PTH激活肾α-羟化酶 25-OH-VD3 →1,25-(OH)2-VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收 甲状旁腺素在骨重建过程的作用 PTH在正常人中的分泌具有时相性。 一是PTH分泌的动力学状态在分钟与分钟之间的多变性，此时相的主要作用是调节血钙平衡。 另一是PTH分泌状态的高度稳定性，即每天分泌次数及每次分泌量的规律性，此时相的主要作用是维持正常骨量及骨代谢平衡。 PTH对骨钙转运作用示意图 甲状旁腺素的分泌调节 1. 主要因素： 血钙水平对PTH分泌调节 血钙↓ PTH分泌↑, 长时间腺体增生; 血钙↑ PTH分泌↓, 长时间腺体萎缩; 2. 其他因素： 血磷↑ 血钙↓ PTH↑ 血镁↓ PTH↓ 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制 骨化三醇能有效抑制PTH过度分泌，增加血钙含量。 机制：甲状旁腺细胞的胞浆和胞核上VD3受体 （VDR），当骨化三醇与VDR及视黄酸受体结合后，在靶基因的特殊位点上形成异源二聚体，下调前甲状旁腺激素原（prepro-PTH）的基因转录，减少PTH mRNA的生成，并抑制甲状旁腺细胞的增殖。增加甲状旁腺维生素D受体数，增加甲状旁腺对钙的敏感性，使钙调定点恢复正常。 PTH、CT与1，25-（OH）2-D3对血钙的调节 肝 α-羟化酶