帕金森病(四).pptVIP

/tuoputumorhospital.html /TPTHtreatment.html /TPTHdoctors.html /TPTHcase.html /TPTHscientific.html /TPTHcontactus.html / /treatment.html /equipment.html /advantage.html /effect.html /case.html /topgradehealthcare.html /foxchasecancercenter.html 帕金森病（四） 五、疾病诊断 （6）在发病?3?年内由于平衡损害导致的反复（1?次?/?年）摔倒； （7）发病?10?年内出现不成比例地颈部前倾（肌张力障碍）或手足挛缩；? （8）即使是病程到了?5?年也不出现任何一种常见的非运动症状，包括睡眠障碍（保持睡眠障碍性失眠、日间过度嗜睡、快速眼动期睡眠行为障碍），自主神经功能障碍（便秘、日间尿急、症状性体位性低血压）、嗅觉减退、精神障碍（抑郁、焦虑、或幻觉）； ?（9）其他原因不能解释的锥体束征，定义为锥体束性肢体无力或明确的病理性反射活跃（包括轻度的反射不对称以及孤立性的跖趾反应） /ucdavis.html /doctors.html /MuXiangKui.html /ZengJun.html /XuKai.html /WangYueQing.html /SunZhanQi.html /KangLiYou.html /MaRenZhi.html /XuFuRen.html /LuKouHu.html /SongGuoQiang.html /consultation.html /indication.html /contraindication.html /attentions.html /News.html /scientific.html 五、疾病诊断 （10）双侧对称性的帕金森综合征。患者或看护者报告为双侧起病，没有任何侧别优势，且客观体格检查也没有观察到明显的侧别性标准的应用：? 1.?根据?MDS?标准，该患者可诊断为帕金森综合征吗？? 如果答案为否，则既不能诊断为很可能?PD?也不能诊断为临床确诊的?PD；如果答案为是，进入下一步评测； ?2.?存在任何绝对的排除标准吗？? 如果答案为是，则既不能诊断为很可能?PD?也不能诊断为临床确诊的?PD；?如果答案为否，进入下一步评测； 五、疾病诊断 3.?对出现警示征象和支持性标准进行评测，方法如下： （1）记录出现警示征象的数量；? （2）记录支持性标准的数量；? （3）至少有?2?条支持性标准且没有警示征象吗？? 如果答案为是，则患者符合临床确诊?PD?的标准；?如果答案为否，进入下一步评测； （4）多于?2?条警示征象吗？? 如果答案为是，不能诊断为很可能?PD；?如果答案为否，进入下一步评测：? （5）警示征象的数量等于或少于支持性标准的数量吗？?如果答案为是，则患者符合很可能?PD?的诊断标准。 六、治疗原则、方法 （一）、综合治疗 每一例帕金森病患者都可以先后或同时表现出运动症状和非运动症状，但在整个病程中都会伴有这两类症状，有时会产生多种非运动症状。不仅运动症状影响了患者的工作和日常生活能力，非运动症状也明显干扰了患者的生活质量。因此，我们应该对帕金森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗。治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。药物治疗为首选，且是整个治疗过程中的主要治疗手段，手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。目前应用的治疗手段，无论是药物或手术治疗，只能改善患者的症状，并不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，治疗不仅要立足当前，并且需要长期管理，以达到长期获益。 六、治疗原则、方法 （三）、治疗方法： 一 、早期帕金森病的治疗 早期治疗可以分为非药物治疗（包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人对患者的理解、关心与支持）和药物治疗。目前，临床上可能有疾病修饰作用的药物主要包括单胺氧化酶Ｂ型（ＭＡＯ－Ｂ）抑制剂和多巴胺受体（ＤＲ）激动剂等。ＭＡＯ－Ｂ抑制剂中的司来吉兰＋维生素Ｅ（ＤＡＴＡＴＯＰ）和雷沙吉兰（ＡＤＡＧＩＯ）临床试验可能具有延缓疾病进展的作用ＤＲ激动剂中的普拉克索ＣＡＬＭ－ＰＤ研究和罗匹尼罗ＲＥＡＬ－ＰＥＴ，研究提示其可能具有疾病修饰的作用。大剂量（１２００ｍｇ／ｄ）辅酶Ｑ１０的临床试验也提示其可能具有疾病修饰的作用。 /TPTHquestiondetails/956668/contentview_e83f757c/ /TPTHquestiondetails/956644/contentview_e83f757c/ /TPTHquestion