斜坡肿瘤MRI诊断.pptVIP

斜坡肿瘤Clivus tumors 张水诚 2015-08-18 十二对颅神经出入脑的部位 筛孔 眶上裂 视神经管内口 圆孔 卵圆孔 内耳门 颈静脉孔 舌下神经管 斜坡区常见肿瘤 脑膜瘤 脊索瘤 侵袭性垂体腺瘤 鼻咽癌 转移瘤 脑膜瘤 发病年龄高峰在45岁 男女比为1：2 好发于矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁 也可发生于岩骨-斜坡 斜坡区常见肿瘤 良性 脊索瘤、脑膜瘤、软骨瘤、侵袭性垂体腺瘤、血管纤维瘤、海绵状血管瘤、神经源性肿瘤 恶性 鼻咽癌、转移瘤 脑膜瘤CT 临近骨质有反应性增生，骨质破坏少见，增强扫描明显强化。 病理：脑膜瘤 在T1和T2上多为等信号影，内部信号可不均匀，可伴周围水肿 增强扫描后，肿瘤明显均匀强化，可显示肿瘤邻近区脑膜尾征。 男，42岁，反复眼疼一周 伴复视 诊断：痛性眼肌麻痹 脊索瘤 起源于胚胎脊索残余组织的先天性肿瘤 多起自蝶骨与枕骨连接处 缓慢侵袭性 可发生于任何年龄，峰值在40-60岁 临床症状：头痛、颅神经损害表现及脑干受压症状 典型的脊索瘤病理 由索条样空泡细胞组成，其内可见黏液囊变坏死灶、小出血灶及钙化、骨化灶 矢状位T1WI 矢状位T1WI T2WI T2为不均匀高信号——由粘液间质和分泌黏液的液滴状病灶构成 轴位增强 不均匀轻-中度 强化 矢状位增强 不均匀强化 呈蜂窝样 轴位CT 斜坡骨质破坏 病灶内含钙化成分 软骨类肿瘤 好发于成人，多见于鞍区和岩尖部，亦有钙化及骨质破坏，少数情况可见累及斜坡。 MR平扫与脊索瘤类似，增强扫描强化不明显。 最终鉴别取决于病例和免疫组化。 侵袭性垂体腺瘤 多位于垂体窝内，但也可以侵袭性生长。 向上：鞍上和两侧的海绵窦 向下：斜坡 鼻咽癌 主要位于鼻咽腔，很少有钙化及碎骨。 浸润性生长。 T1低、等信号，T2高信号。 动态增强呈快速强化，快速退出。 颅底骨质破坏 斜坡、脑干 T2WI T1WI+C T1WI+C 斜坡、脑干 颅底骨质破坏 T1WI 谢谢！