健康讲堂之：颈椎病.ppt

推拿按摩注意事项： 禁忌暴力推拿按摩，易加重症状 适于早期颈椎病 最好由专业人员进行 脊髓型是禁忌症 2.牵引法原理 解除肌肉痉挛. 减缓对脊髓的压迫，改善脑脊液和颈髓的血液循环。 调整关节位置· * 牵引法方法 牵引角度：以自觉舒适为度。 牵引重量：以稍有牵拉力为度。 牵引时间：每次不少于30分钟. * 3.中药内服及外用. 改善局部血液循环。 促进神经系统恢复，改善症状。 宣通气血，疏通经络，通利关节。 调节脏腑功能，减轻症状。 * 4、药物治疗 目前尚无特效药物 非甾体抗炎药 肌松剂 营养神经类药物 5.物理治疗 可采用蜡疗、红外线、电疗垫、超短波等在患处进行治疗，以达到改善局部血液循环，解除肌肉痉挛的目的. * 6.颈围领制动 治疗期间，特别是发病急性期时，可用颈部围领固定制动，以减轻局部无菌性炎症反应，消肿止痛，以利病损组织修复，但颈围领应用时间不宜过长，以免长期制动造成颈部肌肉萎缩、颈 肌力下降，反而影响治疗。 * （二）手术治疗 适应症： 1症状明显的脊髓或神经根型颈椎病 2其它颈椎病经保守治疗无效 3虽保守治疗有效，但易反复发作者 手术方法 颈椎微创治疗技术 颈椎前路手术 1.前路减压融合内固定术 2.颈椎人工椎间盘置换术 颈椎后路手术 1.颈椎椎板切除减压术 2.椎管扩大成型术：单开门、双开门 颈椎前路减压融合内固定术 颈椎后路减压内固定术 颈前路人工椎间盘置换术 颈椎微创技术包括哪些？疗效如何？适应征是什么？ 中心引进颈椎微创技术之一： 低温等离子技术：1999年美国FDA正式批准应用于脊柱外科，2003年国内北京304医院引进。 该技术只需在局麻下，用0.6mm的细针穿刺到病变部位，将突出的髓核组织消融掉，即可迅速解除神经组织受压引起的疼痛，该微创疗法无切口、零创伤、无痛苦、见效快等特点，在美、英、法、德国已全面代替了开刀、激光、微波等传统治疗。该技术已在上海、南京等三甲医院开展，我中心是无锡唯一一家成熟开展该技术的科室。 手术适应症 1、诊断颈椎病：颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型（椎动脉型可以归为交感神经型）； 2、二至三个月保守治疗无效，严重影响工作生活； 3、未达到开放手术指征标准。 疗效 等离子治疗颈椎病有效率很高(81%-86.7%) ，传统适应症主要针对具有明显症状的包涵型轻中度颈椎间盘突出，这种认识有一定的局限性，不成熟OPLL、伴有骨赘的间盘突出、间盘巨大突 出、非包涵性间盘突出的病例，不少效果也优良。 颈型、神经根型、脊髓型颈椎病均可有效 ，交感神经型颈椎病，其他治疗方法效果较差，等离子疗效最佳，仅次于开放手术。眼部症状及头痛、头晕、肩背疼痛、胸痛、心悸等症状容易缓解；但耳鸣效果不满意，30%左右有效。 我中心利用颈椎低温等离子技术，成功治疗20余例各种类型颈椎病，其中有10余例属“疑难杂症”，多处就医均无法医治，被周围人称为“怪病”、“精神病”、“难治之症”！ 病例1，男，马山人，57岁，病程5年，头晕、双下肢无力，拖行、走路不稳，进行性加重。 手术节段C5/6 C4/5 疗效 术后头晕明显好转，走路不稳感消失，已恢复正常行走。 病例2，男，颈痛僵硬，背痛剧烈，头晕，无法入睡，持续18年。 等离子消融C5/6 C6/7 C4/5 疗效 第一针感觉后背明显轻松 三针后坐起感觉后背轻松20斤，像去掉一块大石头，头晕症状即刻好转，睡眠逐步恢复。 病例4，女性，58岁，病程20余年，严重头晕、鼻塞、耳鸣、颈部疼痛、胸闷等症状，曾因鼻塞在外院行鼻腔手术无效。 外伤 头颈部外伤是引起颈椎病的病因之一。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发颈椎病的症状的产生。 ackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。 曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。 日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。 生活习惯 如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤，导致颈椎病的发作。 习惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。 习惯每天喝酒，每天喝酒100克以上。 1、不良的睡眠体位 人的一生大约有1/3到1/4的时间是在床上渡过的。因此不良的睡眠体位因其持续时间长及在大脑处于休息状态下不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。张力大的一侧易因疲劳而造成程度不同的劳损，并由椎管外的平衡失调而波及椎管内组织，从而加速了颈椎的退变进程。所以在临床上常可发现有不少病例的初发症状是在起床后出现的。 常见睡眠姿势： 2