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* 7．膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A．粘膜表面 B．粘膜固有层 C．浅肌层 D．深肌层 E．外膜层 答案：B * （8～10题共用备选答案） A．无痛性全程肉眼血尿 B．终末血尿伴膀胱刺激征 C．初始血尿 D．疼痛伴血尿 E．血红蛋白尿 8．泌尿系结核血尿特点是 答案：B 9．泌尿系肿瘤血尿特点是 答案：A 10．泌尿系结石血尿特点是 答案：D * 11．男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A．血癌胚抗原 B．血酸性磷酸酶 C．血甲胎球蛋白 D．血碱性磷酸酶 E．血前列腺特异抗原PSA 答案：E 试题点评：血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。 * (12～13题共用题干) 56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 12．该病例临床诊断首先考虑 A．尿路感染 B．前列腺增生症 C．泌尿系结核 D．膀胱结石 E．泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大 答案：E 试题点评：间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状，而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。 * 13．该病例首选的简便检查方法是 A．B型超声 B．CT C．MRI D．腹部平片 E．肾图 答案：A * 14．难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A．静脉尿路造影 B．逆行肾孟造影 C．B超 D．肾动脉造影(强化度/时间差) E．CT 答案：D * 15．治疗肾癌的主要方法是 A．单纯肾切除 B．根治性肾切除 C．肾部分切除 D．放疗 E．化疗 答案：B * 16．膀胱癌最常见的组织类型是 A．非上皮性肿瘤 B．鳞状细胞癌 C．腺癌 D．绒毛膜上皮癌 E．移行细胞癌 答案：E * 17．45岁男性，间歇性肉眼血尿3个月余，IVP见左肾孟内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，应首先考虑 A．肾结核 B．肾癌 C．X线不显影肾结石 D．肾盂癌 E．肾炎 答案：D 试题点评：肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。 * 18．血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为 A．化疗+放疗 B．肿瘤切除术 C．膀胱部分切除术、 D．膀胱全切除 E．骼内动脉栓塞 答案：D 试题点评：T3期膀胱癌，侵犯三角区，宜行膀胱全切术。 * 19．难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 A．排泄性尿路造影 B．逆行肾孟造影 C．B超 D．肾动脉造影 E．CT 答案：D * 20．膀胱肿瘤在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润深度 E．生长方式 答案：D * 21．肾孟癌患者有血尿，双侧肾功能正常，首选的治疗方法是 A．肾切除 B．肾盂肿瘤切除 C．化疗 D．患肾及输尿管全切除 E．继续观察 答案：D 概述 上尿路梗阻 下尿路梗阻 膀胱开口为界 稍可缓冲 泌尿系梗阻 肾积水 肾功能损害 肾衰竭 病因 机械性 -结石 肿瘤 狭窄等 动力性 -中枢或周围N病引起的（如截瘫） 先天性 狭窄 后天性 结石 上尿路---一般结石多见 下尿路---一般尿道狭窄多见 病理生理 基本病理改变 梗阻以上压力增高，尿道扩张积水，若梗阻长时间不能解除----肾积水==肾衰 下尿路梗阻---膀胱克服排尿阻力，逼尿肌代偿增生。长期压力升高-薄弱的部分形成假性小室。 失代偿后-肌肉萎缩，容积增大。输尿管括约肌功能破坏，尿反流---肾积水=肾