消化性溃疡的诊治进展.ppt

消化性溃疡的诊治进展;概念;流行病学; ; ;防御因子 粘膜 粘膜屏障 粘膜分泌HCO3- 粘膜血流 粘膜内PG ; ; ;Hp在溃疡形成中的作用;平石 秀幸 ほか: Mebio, 11(10), 86, 1994; ; ; ; ; ; ; ;胃体溃疡;球部对吻溃疡(A2和S1期);胃黏膜相关淋巴瘤;幽门管溃疡;复合性溃疡; ; ; ; ; ;抑 酸 治 疗;胃壁细胞;PPI作用的靶位;PPIs的药效学特点;各种PPI在最大抑酸强度上没有差别但抑酸效应的维持时间有差异;胃内pH4 的持续时间(小时);不同治疗目的所需控制的最适胃内pH值;影响PPIs作用的因素;1.口服制剂的胃不溶性是关键;处于兴奋分泌状态的壁细胞更易受PPI抑制;几种质子泵抑制剂介绍;; ;作用 黏液 碳酸氢盐分泌 胃粘膜血运 前列腺素合成 细胞更新 胃酸 胃蛋白酶活性 屏障保护 抗炎作用 清除自由基 ; ;PPI在根除Hp中的作用;PPI bid + 克拉霉素 500mg bid + 阿莫西林 1000 mg bid 或 甲硝唑 500mg bid, 疗程???少一周; ;NSAIDs溃疡; ; ; ;确诊病人;