失眠-讲课.pptVIP

失眠 失眠 一、概述 1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不得眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。 2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。 3、失眠的诊断 失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。 ——中国精神疾病分类方案与诊断标准第二 版修订版 失眠症诊断标准： 以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦； 上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上； 失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能； 不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。 疗效标准  国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 = 实际入睡时间/ 上床至起床总时间×100%WHO分级：Ⅰ级：睡眠率70～80%，睡眠尚可。Ⅱ级：睡眠率60～70%，睡眠困难。Ⅲ级：睡眠率50～60%，睡眠障碍。Ⅳ级：睡眠率40～50%，中度睡眠障碍。 Ⅴ级：睡眠率30～40%，严重睡眠障碍。  调和阴阳法一、调和阴阳法 阴阳学认为，人体的睡眠是机体阴阳消长出入变化的结果。中医学将失眠的病机关键归结为阳盛阴衰，阴阳失交，因此调和阴阳是治疗失眠的根本大法。1、取背俞穴，调脏腑阴阳 失眠患者的表现为心、肝、脾、肾、胆等脏腑的功能紊乱，气血失和，实证多由肝郁化火、痰热内扰所致，虚证多由心脾两虚、心虚胆怯、心肾不交引起，终至阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安所致失眠，故治疗应补其不足，泻其有余，调整虚实，调节脏腑气血阴阳，多取五脏六腑的背俞穴，舒五脏之气，开五脏之郁，泻五脏之火，安五脏之志，进而达到阴平阳秘。  2、取照海、申脉穴，调脏腑阴阳 阴跷脉、阳跷脉是涉及人体阴阳二气的重要的奇经八脉，司眼睑开阖，具有调节寤寐的作用。诸多医家都十分重视阴跷脉阳跷脉与人体睡眠的重要关系，从与阴跷脉阳跷脉相通的八脉交会穴照海、申脉入手，调整阴阳治疗失眠。 3、取任督脉，调营卫阴阳 《灵枢》“夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。”。卫气的正常运转、阴阳交泰是正常睡眠的基础。若卫气运行失常，营卫失调则可导致失眠。任督二脉具有调节全身阴经和阳经经气的作用，与卫气营血关系密切。因此常选取太阳、百会等穴调和营卫，使卫气的出阳入阴初步恢复，形成良好的昼夜循行规律。 二、调神宁心法 中医学认为，睡眠和醒觉是由神的活动来主宰。故根据本病不能寐，神不安的主症特点，调神安神是本病的重要的治疗法则。失眠的病变部位与五脏关系密切，但主要在脑窍心神，责之于心，控制于脑，因此重要在于调脑神和调心神。 1、取头部穴位，健脑调神 脑为元神之府，若脑髓不足，则神失所养，神不安宁，不能入睡。治疗应当健脑调神，常取百会、四神聪、安眠、风池、神庭、印堂等头部穴位。研究认为针刺头部穴位能直达病所，有利于解除脑血管痉挛，改善局部血液循环，同时能调节中枢神经功能，抑制大脑异常放电，改善大脑皮质的兴奋和抑制失调，使其恢复平衡。