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头晕的诊断流程建议头晕诊断流程建议专家组中华内科杂志 2009,5;背 景;头晕的概念;头晕的诊断;正确引导和问询症状;头晕/眩晕诊断：体检和辅助检查;诊断与鉴别诊断要点;头晕的主要病因;头晕的主要病因;不同临床单位就诊患者病因分析ANN INTERN MED 1992;117:898;1989年125例急诊头晕患者的病因诊断分析;神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436;5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2005;加拿大多仑多大学神经-耳科联合头晕门诊经验;812例患者的病因分析;仁济医院神经科头晕门诊：1477例连续患者的病因分析;上海交通大学仁济医院神经科头晕专门门诊3270例患者病因分析;;;How Common Are Various Causes of Dizziness? A Critical Review;;头晕病因概念与诊断的演变;偏头痛与眩晕;;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse 比较32例临床诊断的继发于颈椎骨质增生的VBI与32例同年龄同性别对照的颈椎放射学表现.平均年龄77.6岁.未见两组有放射学表现的差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度.因此,没有理由将颈椎检查作为诊断VBI的常规.  Age Ageing, 1986; 15, 57-59 ;对1108例有各种心脑血管危险因素的患者进行转颈后多普勒超声检查,发现: 只有5%有ECVA受压； 其中136例有不明原因的后循环症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压； 28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4), ECVA受压表现有5例(无1例为头晕/眩晕)； 在近972例没有症状与108例没有转头时出现症状的后循环症状者间,ECVA受压比率无差异(4.3%对7.4%) ;目前所有的关于颈性眩晕的临床研究存在以下三个缺陷： （1）无法证实诊断 （2）缺乏特异性实验检查方法 （3）无法解释有些患者有明显颈痛却无眩晕，而有些主诉严重眩晕却仅有中度疼痛。 目前对之研究有一定理论意义却无实际临床相关性。;半规管/耳石;区分前庭周围性和中枢性;中枢性 “不一致性” Romberg 阳性，闭眼行走向眼震快相侧倾倒 眼震方向可以变化 垂直眼震或分离性眼震肯定不是周围性 眩晕多没有强烈旋转感 自主神经症状少或无 伴随神经体征：复视、构音障碍、吞咽障碍、麻木、无力、共济失调 ;眩晕常见病因;眩晕：老年综合症;眩晕时程;区别中枢性或周围性：SPINNED;重要经验;头晕诊断流程;;;头 晕 评 估 路 径;头 晕 评 估 路 径;陈锡辉（中山大学一院耳科）、戴富春（复旦大学眼耳鼻喉科医院）、丁新生（江苏省医院神经科）、何俐（川大华西医院神经科）、贺茂林（北京世纪坛医院神经科）、胡兴越（浙大邵逸夫医院神经科）、季晓林（福建省级机关医院神经科）、贾月芝（杭州一院耳鼻咽喉科）、李舜伟（北京协和医院神经科）、李晓光（北京协和医院神经科）、李焰生（上海仁济医院神经科）、刘春风（苏大二院神经科）、马鑫（北大人民医院耳鼻咽喉科）、区永康（中山大学二院耳鼻咽喉科）、戚晓昆（海军总医院神经科）、邱建华（四军大西京医院耳鼻咽喉科）、王佳伟（北京友谊医院神经科）、王亮（复旦大学华山医院神经科）、王柠（福建医大协和医院神经科）、王武庆（复旦大学眼耳鼻喉科医院）、吴佩娜（广东省医院耳鼻咽喉科）、吴子明（解放军总院耳鼻咽喉科）、邢光前、徐格林（南京军区总院神经科）、徐进（北京医院耳鼻咽喉科）、徐亚萍（浙大二院耳鼻咽喉科）、杨蓓蓓（浙大二院耳鼻咽喉科）、杨宁（中国医??一院耳鼻咽喉科）、于刚（山东省院耳鼻咽喉科）、曾进胜（中山大学一院神经科）、张梁（浙大二院神经科）、赵钢（四军大西京医院神经科）、赵政凯（辽宁省金秋医院神经科）、郑虹（川大华西医院耳鼻咽喉科）、周慧芳（天津医大总院耳鼻咽喉科）、庄武平（福清市医院神经科）