头痛科普Microsoft PowerPoint 97-2003 演示文稿.pptVIP

走近头痛 丽水市人民医院神经内科 汤亚男 我们一生，都有“头痛”的经历 每人描述一下自己经历的头痛 什么是头痛？ 头痛是指头颅上半部（眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上）的疼痛。 医学上头痛分类 主诉: 头痛 头痛警惕症状 病史和体检—恶性头痛的证据 原发性头痛 继发性头痛 NO YES 常见的原发性头痛 偏头痛 紧张型头痛 丛集性头痛 药物过量性头痛 代谢疾病所致的头痛 头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾患所致的头痛 精神疾患所致的头痛 脑神经痛和中枢疾患有关的头痛 其他原因 我们需要向医生提供哪些信息？ 疼痛的部位？ 起病方式？ 停止的方式？ 起病时间？ 缓解因素？ 诱发因素？ 治疗：是否服用“头痛粉、扑感敏、散利痛” 频率？ 持续时间？ 相关症状：畏光、恶心、呕吐，睡眠情况，情绪等等？ 家族史？ 有哪些情况的头痛需特别注意？ 突然发作 “首次” 头痛 年龄 55岁 用力时头痛 剧烈的头痛 头痛的预警 频率和严重程度增加 伴随抽搐 神经科查体异常 内科查体:高热 一般我们需要接受哪些检查？ EEG CT/MRI EMG 颈椎片 实验室 心理测查 诊断：紧张型头痛 病例一 患者女性，45岁。 反复头痛20余年就诊。 头痛以前额，头顶为主，胀痛，紧箍感，多能自行忍受，持续数天不等，能自行忍受，严重时有恶心，无呕吐，伴失眠，情绪不良。 神经系统检查阴性。 头颅CT检查未见明显异常。 病例二 患者女性，36岁。 反复头痛5年。 患者5年前无明显诱因下出现头痛，右侧太阳穴明显，搏动性，伴恶心呕吐，畏光，在疼痛之前约有20分钟左右感疲倦感，视物模糊。持续时间5-24小时不等，疼痛时不能胜任劳动，需休息或者服用“散利痛”，每月3-5次，经期加重，“散利痛”原有一粒变成3粒，发作也逐渐频繁，程度逐渐加重，以致没有规律性，感觉一天里常常感到头痛。 神经系统检查阴性。 神经影像学检查正常。 After the complete history and physical examination, laboratory tests may be ordered. The necessary and sufficient evaluation of the headache and facial pain patient is the matter of some debate. In general, the tests requested should be guided by the history and physical examination findings. In the patient with recent onset headache of moderate to severe intensity and findings on the neurologic examination, EEG may be the test of first choice. EEG is also helpful in the patient with muscle contractions in whom epilepsy is suspected. Radiographic studies (CT and MRI) are useful to evaluate new onset moderate to severe headaches, or to rule out intracranial pathology in patients with long-standing, chronic headache or facial pain. Lab tests directed to rule out autoimmune disease or other systemic disease should be ordered if the history suggests a generalized process. EMG may be useful if a diagnosis of primary muscle disease or neuropathy is suspected. Tenderness of the TMJ may be further evaluated by radiographic imaging of the joint. Postural disorders with muscle pain and trigger points in the neck and shoulder should be evaluated with cervi