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妊娠中期非酒精性脂肪肝肝炎伴干内胆汁淤积一例-病例汇报版本
妊娠中期非酒精性脂肪性肝炎伴肝内胆汁淤积一例山东省立医院感染科 李涛病情介绍患者女性，28岁，妊娠中期（14周），因“发现肝功能异常，乏力、焦虑1周余”，于2016年05月14日以“肝损害原因待诊？”来我院门诊就诊。既往史：否认慢性肝病病史，否认饮酒史嗜肝病毒（甲、乙、丙、戊）标记物均阴性；EB、CMV病毒DNA均阴性；超声检查：脂肪肝，妊娠14周；肝功：ALT：110U/L↑，AST：56U/L ↑ ，TBIL：40.5umol/L ↑ ，DBIL：24.3umol/L ↑ ，ALB：33.3g/L↓，凝血功能：PT：14.3秒↑诊断、治疗过程诊断：“肝损害原因待诊？妊娠期非酒精性脂肪性肝炎”；S-腺苷蛋氨酸片（SAMe）500mg，po，bid；调节饮食，控制体重过快增长；间隔1月复查肝功能，肝脏B超。治疗结果2016.6.11肝功能：ALT：88U/L，AST：46U/L，TBIL：35.7umol/L，DBIL：7.1umol/L，ALB：34.5 g/L；2016.7.10肝功能：ALT：30U/L，AST：38U/L，TBIL：21.5umol/L，DBIL：6.5umol/L，ALB：34.3g/L；肝脏B超：肝胆胰脾未见明显异常，7.10停用SAMe治疗，随访1个月，复查肝功能未见异常。患者的乏力、焦虑等不适症状也得到明显缓解治疗体会随着妊娠早期的早孕反应的消失，妊娠中期多数孕妇的食量明显增加，体重增加快速，出现营养过剩的表现，容易出现肝脏脂肪样病变，并出现肝功能指标的异常。全身乏力的非特异性改变。由于这个时期，仍处于胎儿发育生长时期，故临床用药需要谨慎， SAMe是人体自身代谢物质，药物安全性高，SAMe的药理作用促进腺苷蛋氨酸-依赖性质膜磷脂的合成(降低胆固醇/磷脂的比例)而恢复细胞质膜的流动性。克服转硫基反应障碍，促进了内源性解毒过程中硫基的合成；具有情绪调节作用，可影响多巴胺、去甲肾上腺素及5羟色胺的代谢，增加神经递质的合成，以缓解患者的情感障碍。妊娠期非酒精性脂肪性肝炎肝内胆汁淤积
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