2016.3.29,张明,几种常见的脑室肿瘤的影像诊断.ppt

肉眼观呈边界清，分叶状肿块，坏死、囊变常见，出血可见。光镜下结构类似于少枝胶质瘤。电镜下证实为神经源细胞的异常分化。 中枢神经细胞瘤病理学 中枢神经细胞瘤 影像学 CT平扫：稍高密度。 增强扫描：不均匀强化。与钙化、囊变坏死和出血有关。 中枢神经细胞瘤伴钙化 中枢神经细胞瘤 影像学 MRI平扫：T1WI等信号，T2WI等或略高信号；其宽基底附着于侧脑室上壁。增强扫描：不均匀强化。与钙化、囊变坏死和出血有关。 中枢神经细胞瘤伴钙化 中枢神经细胞瘤伴出血 病例五男，29，头痛，呕吐 肿瘤边缘见血管影 病例六男，24，头痛，呕吐 脑膜瘤占颅内肿瘤的15%-20%，脑室内发生0.5%-5%年龄：中老年人，40-70岁，发 病高峰45岁部位：侧脑室三角区好发，左侧多见 脑膜瘤 * * * 几种常见的脑室肿瘤 张明 病例一 临床资料： 男，54岁；主诉：头晕，走路不稳3月余 病理诊断：脉络丛乳头状瘤  脉络丛乳头状瘤 脉络丛乳头状瘤是缓慢生长的良性肿瘤，起源于脑室的脉络丛上皮细胞，在儿童较常见，少数见于成人，常伴有脑积水。占脑内肿瘤的0.3%-0.7%，占儿童脑肿瘤的2%-5%。 好发于10岁之内的儿童，5岁之内者占50%-86%；男性略多于女性。 本病的好发部位因年龄而有所不同： 儿童最常见在侧脑室三角区及第三脑室; 成人最常见在第四脑室。 幕上脉络丛乳头状瘤因刺激脉络丛分泌过多脑脊液引起脑积水，幕下脉络丛乳头状瘤主要表现为第四脑室肿瘤引起的阻塞性脑积水。 病理 肿瘤来源于脑室脉络丛组织。故大多数发生在脑室内，一般体积不大，呈粉红色，结节样生长，与肿瘤周围脑组织境界清楚。肿瘤表面成细小的乳头状或颗粒状（桑葚状）。切面粗糙且组织易于落，质地较脆，很少发生囊变和出血坏死，亦可见到细小的钙化颗粒。许多穿支血管，无血脑屏障。 右侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤 M MRI表现 MRI扫描：脑室内乳头状或分叶状实性软组织肿块，信号基本均匀；增强扫描：明显强化，调节窗宽窗位后仔细观察，瘤内可见细小颗粒状或桑葚状不均匀强化区，此为脉络丛乳头状瘤特征性征象，反映了病理上瘤细胞呈乳头状排列的特点。 右侧侧脑室三角区脉络丛乳头状瘤 右侧脑室三角区内脉络丛乳头状瘤 女，45岁，病变呈实性，T1WI呈等低信号，T2WI呈等高混杂信号，增强扫描不均匀明显强化，可见呈颗粒状改变，脑室系统扩张明显 女，10岁，位于右侧侧脑室三角区，病变呈囊实性，囊性为主，增强扫描实性部分明显强化 CT平扫 MRI扫描 病例二 临床资料：男，1岁，主诉：喂奶后呕吐伴眼球活动障碍7天 第三脑室内的脉络丛乳头状瘤