淋巴瘤(lymphoma).ppt

淋巴瘤（lymphoma);一、概念;组织病理学分型 ;二、发病情况;三、病因和发病机制 ;HD的病理学特征;根据其组织学特点，HD可分成四种亚型： 1、淋巴细胞为主型：淋巴细胞呈结节性浸润，且以成熟淋巴细胞为主，坏死少见。 2、结节硬化型：交织的胶原纤维把浸润的各种细胞分割成明显的结节。R-S细胞较大。 3、混合细胞型：纤维化伴局灶性坏死，浸润的细胞有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞，且各类细胞比例相当。R-S细胞较多。 4、淋巴细胞削减型：主要为组织细胞浸润，弥漫性纤维化及坏死。 ;非霍奇金淋巴瘤病理特点; NHL（IWF分类） 低度恶性 A.小淋巴细胞型（可伴浆细胞样改变） B.滤泡性小裂细胞型 C.滤泡性小裂细胞型与大细胞混合型 中度恶性 D.滤泡性大细胞型 E.弥漫性小裂细胞型 F.弥漫性小细胞与大细胞混合型 G.弥漫性大细胞型 高度恶性 H.免疫母细胞型 I. 淋巴母细胞型 J. 小无裂细胞型（Burkitt/非Burkitt） 其他 毛细胞型、皮肤T细胞型、组织细胞型…… ;WHO分类：除了形态学手段以外，还应用单克隆抗体、细胞遗传学、分子生物学技术对淋巴瘤进行分类。现在大多数单位两种分类方法结合使用。如： 弥漫大B细胞淋巴瘤 皮肤T细胞淋巴瘤（皮肤蕈样肉芽肿） 外套细胞淋巴瘤 周围性T细胞淋巴瘤 ………………;五、临床表现;;结外表现;皮肤受累; HD NHL 年龄 多见于青年 各年龄组 原发部位 结内常见 结外占1/3 疾病范围 常局限于结内 常侵及结外 播散方式 临近淋巴结播散 跳跃性播散 病程 进展较慢 中高恶度进展快 ;六、实验室检查和特殊检查;六、实验室检查和特殊检查;六、实验室检查和特殊检查;六、实验室检查和特殊检查;NHL侵犯纵膈淋巴结、食管、胸膜、左侧???腔积液 ;六、实验室检查和特殊检查;七、诊断和鉴别诊断;鉴别诊断;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;八、治疗;九、预后;谢谢大家！