消化道出血y.ppt

消化道出血原因——食管胃静脉曲张出血 预测出血的最重要的指标是曲张静脉的大小（粗细），重度静脉曲张的患者出血危险最大。出血的其他预测指标包括肝硬化失代偿期的肝脏功能、内镜下可见红色鞭痕征 40％的门脉高压症患者中EV出血可自行停止 尽管近年来内镜等治疗有了显著的进展，但EV出血患者的6周死亡率仍超过20％。 在未经治疗的患者中，有近60％的人会发生再出血，多发生于首次出血的1-2年内 消化道出血原因——食管胃静脉曲张出血 胃静脉曲张（gastric varices, GV）比食管静脉曲张少见，见于5％-33％的门脉高压症患者中。胰腺炎症和肿瘤容易导致门静脉血栓形成，形成区域性门脉高压症，出现孤立性胃底静脉曲张。 GV较食EV的出血发生率较高，2年内的出血发生率达25％。 Sarin等将胃静脉曲张分为食管－胃静脉曲张（gastro-esophageal varices, GOV）和孤立胃静脉曲张（isolated gastric varices, IGV） 食管－胃静脉曲张是食管静脉曲张的延伸，分为两型： 1型（GOV1）最常见，沿小弯侧延伸；2型（GOV2）沿胃底大弯侧延伸，通常更长、更迂曲。 孤立胃静脉曲张则不伴食管静脉曲张，也分为两型：1型（IGV1）位于胃底，一般迂曲而交织；2型（IGV2）位于胃体、胃窦或幽门周围。 日本门脉高压研究会提出的食管胃静脉曲张记录标准方