尿液与体液的检查.ppt

长征医院 实验诊断科 陆慧琦; 尿液检验主要用于： 1、泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 各种炎症、 结核、肿瘤和肾移植时均可引起尿液的变化。 2、其它系统疾病的诊断 糖尿病、肝胆系统疾病、 溶血性疾病、心功能不全、急性胰腺炎、流行 性出血热、苯丙酮尿症、妊高症等。 3、用药监护 某些药物如庆大霉素、卡那霉素、 多粘菌素和磺胺类药物等常可引起肾脏损害。;尿液标本的收集与保存; 5、1小时尿 用于各种细胞的计数。 6、12小时尿 用于爱迪氏计数。  7、24小时尿 用于蛋白、肌酐等检测。  8、糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后， 分别于1/2小时、1小时、2小时、3小时留 尿液标本，同时抽血液送检。 ;尿液的保存;第一节 尿液性状检查; 一、尿量 ;2．少尿 24小时400ml或17ml/h ，为少尿  -肾前性 见于：休克、严重脱水、水肿、心衰等 -肾性 见于：各种肾实质病变如急性肾炎、慢 性肾炎急性发作、肾衰等 -肾后性 见于：泌尿系统结石引起的梗阻、前列 腺肥大、尿道狭窄等  3．无尿 24小时100ml或12h内无尿，为无尿。 见于：严重的急性肾功能不全、肾移植 术后发生排异反应。; 二、外观 1、颜色  正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色。（1）血尿 肉眼血尿、镜检血尿(RBC3个/HP)。 见于肾结核、急性肾小球肾炎、泌尿 系统肿瘤及感染、出血性疾病等。 （2）血红蛋白尿/肌红蛋白尿  呈红葡萄酒色或酱油色。 见于血型不合的输血、溶血性贫血、 恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。（3）胆红素尿  呈深黄色或黄褐色。 见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。 （4）乳糜尿/脂肪尿  呈乳白色。 见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、腹腔肿瘤; 2、透明度  常温下正常新鲜尿液清晰透明，新鲜尿液 出现混浊见于：（1）尿酸盐沉淀 低温时可有淡红色或白色尿酸盐沉淀。?（2）磷酸盐和碳酸盐 碱性或中性尿中的白色结晶。（3）脓尿 尿中有大量脓细胞、细菌和炎性渗出物， 呈白色混浊状。;3、气味  尿素分解——氨臭味(慢性膀胱炎) 酮症酸中毒——烂苹果味（糖尿病酮  症酸中毒） 苯丙酮酸尿——鼠臭味（苯丙酮尿症） 有机磷中毒——蒜臭味;; 四、比重  正常情况下， 成人于1.015 ~ 1.025间，婴幼儿偏低。 增高：见于失水、急性肾小球肾炎、蛋白尿等。降低：见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩 症、间质性肾炎、肾衰竭等;一、尿蛋白检测; ;参考范围 ;蛋 白 尿 分 类;临床意义; 2、病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 肾小球滤过屏障受到损伤而产生的蛋白尿。 特点：以白蛋白为主，蛋白排出量多少与 肾小球滤过膜损伤程度相关。 见于：肾小球肾炎、肾病综合症、继发性 肾小球疾病等。;（2）肾小管性蛋白尿 肾小管受损引起的蛋白尿 特点：尿中以小分子量蛋白增高为主， 多为轻度蛋白尿。 见于：肾盂肾炎、急性肾小管坏死、急慢 性间质性肾炎、肾移植后排斥反应 等。;（3）混合性蛋白尿 肾小球和肾小管均受损引起的蛋白尿。 特点：尿中大、小分子量的蛋白质都存 在，24小时尿蛋白排出量较高。