第二节 幼儿急疹.pptVIP

二、诊法提示 1．注意询问流行病学史。 2．注意观察发热与出疹的关系、皮疹的特点。 3．注意检查耳后、颈后、枕部淋巴结。 4．不典型的病例可做病毒分离及检测病毒抗原或血清抗异性抗体。 辨证论治 辨证要点 治疗原则 分证论治 一、辨证要点——辨轻重证 发热不高，精神良好，皮疹淡红细小， 分布稀疏均匀，为邪郁肺卫轻证； 发热高，烦躁，皮疹鲜赤或紫暗，分布 密集或融合成片，为气营两燔重证。 二、治疗原则 风疹一般病情轻浅，治疗以疏风清热为基 本原则。邪郁肺卫，治以疏风解表清热，个 别气营两燔可用清气凉营解毒法治疗。 三、证治分类 1．邪犯肺卫 2．邪入气营 1．邪犯肺卫 证候 发热恶风、轻微咳嗽、喷嚏流涕，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，疹点淡红细小，稀疏均匀，有痒感，一般2~3天渐见消退。耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，舌苔薄白或微黄，脉浮数，指纹浮紫。 治法 疏风解表清热。 方药 银翘散加减。 方中荆芥、薄荷、淡豆豉疏风清热；金银花、连翘清热解毒；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽止咳；芦根清热生津。 加减 臖核肿大者，加夏枯草、蒲公英、玄参 清热解毒散结； 皮肤痒甚者，加蝉衣、白蒺藜祛风止痒。 2．邪入气营 证候 高热，烦渴，疹点鲜赤或紫暗，密集或融合成片，瘙痒较重，耳后、颈后、枕部臖核肿大触痛明显，小便黄短，大便秘结，舌质红，舌苔黄糙，脉洪数，指纹紫滞。 治法 清气凉营解毒。 方药 透疹凉解汤加减。 方中桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉衣疏风清 热透邪；金银花、连翘、黄芩、紫花地丁清 热解毒；赤芍、紫草凉营活血。 加减 口渴甚者，加天花粉、鲜芦根清热生津； 疹点密集紫暗者，加生地、丹皮清热凉血； 大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泄热。 本证重者，亦可用清瘟败毒饮加减治疗。 其他疗法 中成药 1、板蓝根颗粒 2、清开灵颗粒 预防与调护 1．隔离患者至出疹后5天。 2．流行期间，易感儿童及孕妇特别是早孕期 应尽量少去公共场所，避免传染。 3．易感儿童、婚前女子接种风疹疫苗预防。 4．患者注意休息，供给足够水分，饮食宜易 消化而富营养。 5．皮肤瘙痒，切莫抓挠，以免皮肤破损感染。 第四节 猩红热 概述 定义：猩红热是由感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性出疹性传染病。临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身布发弥漫性猩红色皮疹，疹后脱皮脱屑为主要特征。 因肌肤布发痧疹，鲜红如丹，而称“丹痧”。 别名：“喉痧”、“烂喉痧”、“烂喉丹痧 “疫喉痧”、“疫痧”、“疫疹” 发病情况 丹痧患者和带菌者是本病的传染源。主要通过空气飞沫传播。人群普遍易感，以3～15岁儿童发病居多，尤其3～8岁最多见。患病后可获得持久免疫力。全年均可发病，以冬春季节为主，温热带发病较多。 预后 良好，早发现、早治疗常能很快痊愈，个别患儿病后可发生心悸、痹证、水肿等变证 病因病机 本病由感受猩红热时邪所致。邪毒从口鼻而入，蕴于肺胃，内外充斥，上蒸咽喉，内迫营血，外发肌肤而发病。 病因病机 口鼻 温热时毒 肺胃 邪侵肺卫 表证、咽喉糜烂 毒在气营 发为丹痧 常证 变证 热伤阴津 肺胃阴伤 心气受累 心悸 余邪未尽 水液通调失职 水肿 毒窜关节 痹证 诊断 诊断要点 鉴别诊断 诊法提示 一、诊断要点 1．流行病学史 多在冬春季节，常为易感儿童，近期有猩红热接触史。 2．临床表现 典型病例可分3期。 前驱期：时间较短，一般在24小时之内，骤起发热，体 温较高，多在39℃以上，咽喉红肿疼痛或有腐烂。出现黏 膜内疹、白草莓舌。 出疹期：一般在发热数小时～1天出疹，于1日内遍及全 身。出疹时高热，皮肤弥漫潮红，布有均匀的针尖大小的猩 红色丘疹，呈鸡皮样，伴有痒感。在皮肤皱折处如腋窝、肘 窝、腹股沟处皮疹密集，形成明显线状，称“线状疹”。面部 皮肤潮红，口周不明显，形成“环口