脑膜炎讨论.pptVIP

中枢神经系统感染讨 论 复习：脑脊液的产生和循环 脑脊液的产生：侧脑室的脉络丛，脑实质和室管膜。 脑脊液的吸收部位：脑蛛网膜颗粒的微小管系统，进入上矢状窦到达静脉系统 脑脊液的循环通路：始于侧脑室的室间孔至第三脑室?中脑导水管至第四脑室?正中孔、外侧孔?蛛网膜下腔?大脑蛛网膜颗粒?静脉窦（上矢状窦） CNS疾病时CSF生化变化的原因 糖：化脑时因大量的细菌分解Glu，脑脊液糖含量显著减少或缺如；结脑也可减少但不如化脑明显；其他CNS疾病多无变化。 氯化物：脑血，受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中蛋白质的影响。结脑明显减少；化脑也减少不如结脑明显；其他CNS疾病多无变化。 蛋白质 ：因血脑屏障被破坏，化脑时显著增加（？）；结脑中度增加；病脑轻度增加。 病原学 细菌：脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、金葡菌等，TB。 病毒：乙脑病毒、HSV、腮腺炎病毒等 真菌：隐球菌等 立克次体 螺旋体（钩端，BB） 寄生虫（疟疾，阿米巴等） 定位 脑膜（脑膜炎）：发热，头痛，脑膜刺激症。 脑实质（脑炎）：发热，头痛，意识障碍，抽搐等 细菌性脑膜炎 细菌性脑膜炎的常见病因有脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌b型，后者在成人少见。 流行性脑脊髓膜炎 流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。主要表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点及脑膜刺激征。 病