脑胶质瘤病-赵利杰.pptVIP

* * Nao jiaozhiliubing 首都医科大学宣武医院神经内科 2006.7 脑胶质瘤病－病例1 男,30岁,癫痫发作、阵发性意识障碍10个月。 NS查体：神清，颅神经正常，感觉及运动系统未见异常。 CSF：230mmH20,常规正常，蛋白64.2mg/dL。 EEG：广泛轻度异常，未见棘波。 影像学：CT及MRI 曾按“脑炎”治疗，症状无改善。 左额叶立体定向脑活检：见后 脑胶质瘤病－病例1 左额叶立体定向脑活检： 肿瘤性细胞在大脑白质内侵润生长，大脑皮层内可见肿瘤细胞弥漫侵润，围绕神经元生长，神经元结构完好。 特点： 1 青年男性，反复癫痫发作伴意识障碍； 2 NS查体未见阳性体征； 3 CSF压力高，蛋白增高；EEG广泛轻度异常； 4 影象学有阳性发现； 5 与脑炎鉴别 脑胶质瘤病－病例2 女性，10岁，进行性头痛，呕吐2个月，伴有发热和2次癫痫发作，意识丧失伴尿失禁。1个月前有疫苗接种史。 NS查体：神清，眼底视乳头边界不清，静脉增粗，腱反射活跃，双下病理征阳性。 CSF：压力〉300mmH20，常规正常，蛋白67.5mg/dL. 曾诊断接种后脑炎，给予激素治疗，病情一度好转，持续40天后病情突然加重。 影像学：双侧额叶病灶明显扩大，病变弥散，胼胝体增厚，脑室受压。 脑胶质瘤病－病例2 不同意活检出院。1个月后病情加重，在其他医院行定位穿刺脑组织活检及