第19章 肠道杆菌.pptVIP

* 《疾病学基础》（病原部分） 授课班级：2012级护理班+助产班 授课时间：2013.3.29 授课教师：李薄冰 第十九章 肠道杆菌 第一节 概述 第二节 埃希菌属 第三节 志贺菌属 第四节 沙门菌属 第五节 其他肠杆菌科细菌（略） 学习目标 掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性 熟悉大肠埃希菌的致病性与卫生细菌学检查的意义，肠热症的标本采集与病程的关系 了解其他肠道杆菌的致病性 肠道杆菌的共同特性 1、相似的形态结构和染色 2、简单的培养条件 3、活泼的生化反应 4、复杂的抗原构造? 5、不强的抵抗力? 引起不同部位的感染 中枢神经系统（埃希菌属） 下呼吸道（埃希菌属 ） 血液（埃希菌属 ） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志贺菌属） 泌尿道（埃希菌属 ） 在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标 ≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水 卫生学检查 大肠菌群指数 每1000ml水中大肠菌群数 我国卫生标准： 细菌总数 每1ml或1g样品中细菌总数 人类是唯一的患者和带菌者 粪 - 口传播 感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血 病后免疫期短，不牢固 第三节 志贺菌属（痢疾杆菌） 1、侵袭力： 菌毛—-有利于细菌粘附至结肠粘膜 2、毒 素： 加重局部和全身症状 内毒素 作用于肠壁： 通透性增加 粘膜炎症、溃疡 局部 全身 内毒素血症 志贺毒素 与内毒素协同作用 肠壁植物神经：里急后重 致病物质 急性细菌性痢疾致病过程 痢疾杆菌 经口而入 回肠、结肠、直肠定居繁殖 毒素入血，达中枢神经系统 肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡 脓血黏液便 慢性感染、带菌者（传染源） 痊愈 中毒性痢疾患儿 根据其对宿主的致病性, 可分为 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 (甲、乙、丙) 人 肠热症 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌 猪霍乱杆菌 儿童伤寒 人、动物 急性胃肠炎 第四节 沙门菌属（伤寒杆菌） 病人 带菌者 粪-口 肠热症： 肠壁固有层 淋巴结 淋巴液 肠系膜 淋巴结 胸导管 血 第一次 菌血症 胆囊、肝、脾、肾 第二次菌血症 发热、不适、 全身疼痛 持续高热、 相对缓脉、 肝脾肿大、 玫瑰疹、 外周血白细胞数下降 发生变态反应， 肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔 随尿排出 随粪便排出 病人的标本采集 伤寒和副伤寒：第1周取静脉血；第1-3周取骨髓液；第2周起取粪、尿液 食物中毒：可疑食物；呕吐物 败血症：血 第五节 其他肠杆菌科细菌 克雷伯菌属 变形杆菌属 克雷伯菌属 变形杆菌属 小结 埃希菌属为肠道正常菌群，多为条件致病菌，可引起肠外感染。 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌。 沙门菌属可引起肠热症。 克雷伯菌属可引起医源性感染；变形杆菌属条件致病菌，可引起尿路感染、食物中毒等。 《疾病学基础》（病原部分） 授课班级：2012级护理班+助产班 授课时间：2013.4.1/ 授课教师：李薄冰