第19章 肠梗阻病人的护理.pptVIP

外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION 外科护理学 第十九章 肠梗阻病人的护理 4 1 4 3 3 第十九章 肠梗阻病人的护理 2 本章小结 3 目 录 1 1 1 1 本章重点难点 1．概念：肠梗阻；绞窄性肠梗阻；肠套叠；肠扭转。 2．肠梗阻的病因与分类。 3．肠梗阻的四大症状和主要的辅助检查。 4．绞窄性肠梗阻的病情观察 5．胃肠减压的护理措施。 6．肠扭转、肠套叠和蛔虫性肠梗阻的临床特点。 本章重点难点 案例导入 杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”，术后4天，病人出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排气、排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分钟，BP112/78mmHg，血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞比例0.86。如果你是责任护士，请思考： 　　1.杨先生发生了什么情况？ 2.杨先生的首要护理诊断是什么？应对杨先生采取哪些 护理措施？ 肠梗阻病人的护理 一、分类 肠梗阻病人的护理 局部变化： 梗阻处近端 →肠管膨胀、蠕动↑ → 肠腔内压↑ →V回流受阻 → 淤血、水肿 → A血运受阻 → 坏死、穿孔 二、病理生理 全身改变： 肠膨胀 → 膈肌抬高 → 呼吸受影响 消化液丢失 → 体液紊乱 感染及毒素吸收 → 全身中毒症状 肠梗阻病人的护理 三、护理评估 肠梗阻病人的护理 粘连性肠梗阻 最常见，腹腔创伤，手术，感染史。典型表现：单纯性不完全梗阻多见 三、护理评估 肠套叠 原发性（小儿），陈发性腹痛、 果酱样大便、腹部包块、X线：杯口征 继发性：成年人，不典型、少有血便 肠套叠 肠梗阻病人的护理 肠扭转 小肠肠扭转：男性壮年，饱餐后、腹胀不对称；X线：绞窄性肠梗阻 乙状结肠扭转：老年男人，习惯性便秘；X线钡灌肠：锥形、鸟嘴 三、护理评估 乙状结肠扭转 小肠肠扭转 肠堵塞 蛔虫：脐周，条索状团块，X线：蛔虫阴影 粪块：左下腹扪及块状物 肠梗阻病人的护理 1.实验室：RBC、Hb、HCT↑ WBC↑、N↑→绞窄肠梗阻 K+、Na+、Cl-及血气分析 2.X线：积气、积液，多数液平面、胀气肠襻 部位： 空肠：“鱼肋骨刺” 结肠：结肠袋形 绞窄性：孤立、胀大肠袢 三、护理评估 肠梗阻病人的护理 三、护理评估 处理原则 肠梗阻病人的护理 四、护理问题与护理目标 肠梗阻病人的护理 外科护理学（第3版）配套课件 外科护理学（第3版）配套课件 主编：熊云新 叶国英 THANKS FOR YOUR ATTENTION