第11章_损伤.ppt

第十一章损伤;损伤：各种致伤因素作用于机体，造成组织结构破坏和功能障碍，统称为损伤。 通常可以分为四类：1.机械性损伤2.物理性损伤3.化学性损伤 4.生物性损伤 ;损伤有广义和狭义之分，广义的是指机械、物理、化学或生物等因素所引起； 狭义的是指机械性致伤因素所引起，亦称创伤。 手术也是一种特殊性创伤 ;第一节　机械性损伤 ;（1）闭合性损伤 损伤部位皮肤和黏膜保持完整 1）挫伤 2）扭伤 3）挤压伤 挤压综合征： 4）冲击伤（爆震伤）;2.病理生理 （1）局部反应 （2）全身反应 1）发热反应 2）神经内分泌系统反应 3）代谢反应 4）免疫反应 ;（3）损伤的修复 1）修复过程：基本可分为3个阶段 ①炎性反应：约3~5日 ②组织增生和肉芽形成：需1~2周 ③组织塑形：需1年以上;2）影响损伤修复的因素： ①局部因素： ②全身因素： 3）伤口愈合类型： ①一期愈合 ②二期愈合 ;（三）临床表现 1.局部表现 （1）疼痛： （2）压痛和肿胀： （3）功能障碍： （4）伤口和出血： ;（2）全身表现 1）体温升高 2）生命体征变化 3）全身炎症反应综合征（SIRS）： 主要表现为： ①体温＞38℃或＜36 ℃； ②心率＞90次/分； ③呼吸＞20次/分或PaCO232mmHg； ④外周血白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟粒细胞＞10%。 ;4）并发症： ①感染： ②休克： ③多系统器官衰竭（MSOF）： （3）心理状态： 3.辅助检查 （1）实验室检查： （2）穿刺检查： （3）影像学检查： （4）内镜检查： ;（三）急救和治疗要点 1.急救要点 原则：抢救生命、重点检查、包扎伤口、固定转运。 保持呼吸道通畅，复苏，止血，包扎与固定，搬运与转送等。 2.治疗原则 在确保生命的前提下，最大限度的保存器官、肢体功能及解剖完整性。;（四）护理问题 护理过程中面临的主要问题有： 疼痛、组织灌注量改变、体温过高、组织完整性受损、躯体移动障碍等。;（五）护理措施 1.急救护理　 （1）迅速抢救生命： （2）解除窒息和维持呼吸道通畅： （3）立即有效止血和维持循环功能： （4）严密包扎伤口和保护脱出的脏器： （5）妥善固定骨折： （6）转运： ;2.软组织闭合性损伤的护理 （1）一般护理 （2）病情观察 （3）伤处局部的护理： ①小范围的软组织损伤，早期局部冷敷，24小时后可热敷、理疗退； ②必要时可遵医嘱外敷中西药物； ③疑有胸、腹腔脏器、颅脑损伤等，遵医嘱给予相应检查和治疗； ④病情稳定后，指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复。;3.软组织开放性损伤的护理 （1）术前准备　 1）密切观察病情变化，监测生命征、神志、伤口局部等情况。 2）按手术要求做好各项术前准备工作： 如备皮、药物过敏试验、配血、输液及必要的辅助检查等。 （2）术后护理　 1）密切观察生命体征的变化;2）防治感染： 3）防治休克： 4）伤口护理： ①保持敷料清洁干燥，及时换药； ②观察伤口的情况，如出现红、肿、热、痛等感染征象时，应协助医生进行早期处理，必要时拆除缝线，敞开伤口，引流换药。;5）伤肢的护理： 抬高患肢，并适当固定制动 注意伤肢末梢循环情况 （3）功能锻炼： 4.心理护理;（六）健康教育 1.宣传安全知识，加强安全防护意识，注意交通安全及劳动保护，避免损伤的发生。 2.一旦受伤，无论是开放性或闭合性损伤，都要及时到医院就诊，开放性损伤时尽早接受清创术，并注射破伤风抗毒血清。 3.强调功能锻炼的重要性，督促病人积极进行身体各部位的功能锻炼。使其功能得到最大程度上的恢复。;第二节　烧伤患者的护理 ;一、概述 烧伤指由热力（火焰、热液、蒸汽及高温固体）、电能、放射线或化学物质等致伤因子作用于人体而引起的损伤。 狭义的烧伤是指热力所引起的组织损伤，临床上最多见，热液或蒸汽所引起的热烧伤亦称烫伤。 ;二、护理评估 1.健康史 2.身体状况 (1)伤情判断 1）烧伤面积的估计 ①新九分法 ②手掌法;2）烧伤深度的估计 三度四分法 3）烧伤程度分类;(2)病理生理和临床分期： 1)急性体液渗出期：休克期 伤后48小时以内 原因：体液外渗 体液外渗在伤后6~8小时速度最快 36~48小时达到高峰 伤后48~72小时组织水肿开始吸收。 休克是烧伤病人早期的并发症或死亡原因;2）感染期 早期感染：伤后3~7天 　　　　　　原因：渗液重吸收 中期感染：伤后2~3周 　　　　　原因：焦痂脱落 后期感染：伤后1月 　　　　　原因：创面经久不愈 　　　　　　　　抵抗力下降 3）恢复期 伤后5~8天起。;（3）特殊类型烧伤 1）呼吸道烧伤： 常与头部烧伤同时发生 轻度烧伤在咽喉以上，口、