抗 精 神 病 药4.pptVIP

抑郁症药物治疗规范流程 单一药物治疗（一线药） SSRI或SNRI ，TCA 组内换药 组间换药 增效剂（Li, T3） 二线用药 联合用药 ECT 继续治疗 继续治疗 加量 继续治疗4-6个月 维持治疗时间不定 减量或换药 严重或自杀强烈者可首选 完全缓解 有效 有效 有效 有效 有效 有效 无效 无效 无效 无效 无效 无效 重新审查诊断，躯体病，物质依赖心理应激和服药依从性 TCA：约 20-30%有效SSRI：约 30-50%有效 无或部分反应 不良反应 组内或 组间换药 健康教育 抑郁是一种疾病，而不是人的一种缺点或性格的缺陷 抑郁大多能康复 每位患者都有适合自己的治疗方法 治疗的目的是100%的恢复并维持健康 抑郁复发率很高，要重视首次抑郁发作的治疗疗程 患者及家属需学会识别抑郁复发的先兆，从而及早进行治疗 本 章 结 束 神经症。神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。  中国精神疾病分类及诊断标准（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders, CCMD）目前为第三版（CCMD-3）。 什么是人格障碍：指一种或几种人格特质的强度超过正常范围，妨碍正常的人际交往，表现为持久而牢固的适应不良的情绪和行为反应模式。 常见的人格障碍有：偏执型、反社会型 、冲动型 、表演型 、强迫型 等 表现：情绪不稳定，行为好冲动的特征，感情冷漠，甚至冷酷无情，常与周围人发生冲突，自制力差 美国大学生卢克·赫尔德被捕后供认是事件的策划者。他在5个洲的居民邮箱里放置了18个自制的炸弹。 放炸弹的理由是：愤世嫉俗，具有反政府的心态；想让别人听见他的声音。 诊断：反社会人格 狂躁症和忧郁症经常合二为一，因为两者经常兼而有之。 总体原因不明 家 系 研 究 -- 血缘关系越近，预期发病率越高。 親生父母為非精神分裂症的小孩，被精神分裂症的家長撫養後，也會有很大的機會罹患精神分裂症。 生活事件主要指突发性事件。 据美国《心理障碍与统计手册》一书定义：精神分裂表现为总是怀疑别人在侦察他的行为。正常人做秘密事时，害怕别人侦察或监视；而精神分裂者则是把这种惧怕心理夸大为幻觉，即感到已经被别人监视或已经被别人察觉。患者自以为别人知道他内心的一切想法或打算，时刻恐惧别人对他进行阴谋迫害。你能把你的毛病再说得深入一点吗？”?? 在很多人的头脑中，常常存在一种错误的概念，就是把神经病和精神病混为一谈。每当听到人家说“神经病”，马上就会想到“疯子”、“傻子”。所以，不少文艺刊物和电视、电影中常常出现将精神病称为神经病的错误叫法。其实，精神病和神经病是两种完全不同的疾病，不能混为一谈。 精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前…… 神经病是神经系统疾病的简称。前面已提到神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。 那么，常见的神经系统疾病有哪些症状呢?头痛、头晕、睡眠不正常、震颤、行走不稳定、下胶瘫痪、半身不遂、肢体麻木、抽风、昏迷、大小便不能自己控制、肌肉萎缩以及无力等均是最常见的表现。概括地说，可以将症状分为两类：一类是刺激症状，表现为疼痛、麻木；另一类是破坏症状，表现为瘫痪。当然，有些神经病患者也可以表现出一定程度的精神失常，但这种精神失常和精神病人的精神失常有所不同，医生根据症状