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骨肿瘤---概述 1、发病年龄特点： 骨肉瘤----儿童，青少年 骨巨细胞瘤----成人 2、发病部位： 多为生长最活跃的部位，如股骨下端，胫骨上端。骨骺则很少受影响。 骨肿瘤---概述 3、临床表现： ①疼痛：进行性加重，疼痛突然剧烈发作，很可能是由于病理性骨折 ②局部肿胀： 良性T---多为坚实而无压痛 生长迅速的恶性T---弥散性肿胀，并有压痛 ③若T近关节，活动功能将受到限制，活动时将疼痛，并有肿胀和压痛。 骨肿瘤---概述 4、发病机制与X---线特性的关系： 原发良：边缘清，骨膜反应不明显； 原发恶：边缘不清，骨膜反应明显。 若骨膜被T顶起，可在骨膜下产生新骨，这称为Codman三角，多见于骨肉瘤。 若骨膜的掀起是阶段性的，这样就形成板层状骨沉积，X--线表现为葱皮现象，多见于尤文氏瘤。 骨肿瘤---概述 4、诊断： 临床+X线+病理+生化检查。 生化：血钙，血钾，碱性磷酸酶，酸性磷酸酶。 血钙升高骨----骨破坏迅速 碱性磷酸酶----反映成骨活动----骨肉瘤升高 男性酸性磷酸酶----表现前列腺癌已播散至囊外，所以这对骨转移有显著意义。 骨巨细胞瘤 1、病理： 起源于松质骨的溶骨性T，多见于年轻成人，属于潜在恶性。 主要细胞：巨细胞（破骨细胞）+肿瘤细胞 分级： Ⅰ：肿瘤细胞正常，有大量巨细胞-----良 Ⅱ：肿瘤细胞较多