复方苦参注射液对食管癌正常肺损伤的保护作用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 复方苦参注射液对食管癌正常肺损伤的保护作用探讨 齐 胜 徐宜全 唐仲龙（江苏省沭阳县人民医院放疗中心 江苏沭阳 223600） 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0145-02 【摘要】 目的 探讨复方苦参注射液是否对食管癌放疗正常肺损伤有保护作用，能否提高近期疗效及对骨髓有无抑制作用。 方法 治疗组50例使用常规放疗（DT60-75Gy，6-8w）加上复方苦参注射液；对照组51例采用常规放疗（DT60-75Gy，6-8w），对两组肺损伤发生率、食管癌放疗的有效率及血常规中白细胞下降的发生率进行结果比较。 结果 治疗组中早期肺损伤及晚期肺损伤发生率分别为5%、30%，对照组中早期肺损伤及晚期肺损伤的发生率分别为16.7%、51%；治疗组中食管鳞癌、腺癌有效率分别为82.35%、58.82%，对照组中食管鳞癌、腺癌有效率分别为44.12%、30.30%；两组血常规中白细胞毒性比较无差异。 结论 复方苦参注射液配合食管癌放疗有减轻肺损伤的作用。 【关键词】 复方苦参注射液 食管癌 放射性肺损伤 食管癌放疗的主要并发症之一为放射性肺损伤，分别为早期肺损伤和晚期肺损伤，严重影响病人生存质量，目前尚无特殊药物预防放射性肺损伤，而复方苦参注射液在食管癌放疗减轻肺损伤方面有一定的作用。 1 临床资料 治疗组 该组以复方苦参注射液辅助食管癌放疗共50例，全部经病理诊断证实，且均为Ⅲ-Ⅳ期中晚期食管癌患者，其中食管鳞状细胞癌患者44例，男28例，女16例，年龄最大81a，最小62a，平均为71.5a；食管腺癌6例，男4例，女2例，年龄最大78a，最小64a，平均71a。 2 治疗方法 2.1对照组 根据病人的一般情况、各主要脏器功能状态、临床诊断、分期、病理类型以及KPS评价，经专科专业组讨论，确定最有效的放疗方案：DT60-75Gy（6-8w）。 2.2治疗组 在按照对照组选择放疗方案的基础上，用复方苦参注射液20-25ml加入250ml生理盐水中，以每分钟50-60滴的速度点滴，每日一次，10-12d为一疗程，复方苦参注射液总量200-250ml。 2.3药物反映及放疗评价 分别在放疗开始后4w和放疗结束后作血常规、胸部X线、胸部CT检查，放疗后半年作胸部X线、胸部CT检查。 2.4随诊 两组病例均随访一年以上，随访率为92%，治疗组及对照组各死亡5例。 3 疗效评定 按WHO评定标准，放射性肺损伤诊断标准：早期肺损伤包括急性放射性肺炎、胸膜反应、渗出性胸膜炎、广泛性胸部炎症，晚期肺损伤表现为与放射野一致的肺纤维化。 4 治疗结果 4.1肺部损伤 治疗组中早期肺损伤及晚期肺损伤发生率分别为5%、30%，对照组中早期肺损伤及晚期肺损伤发生率分别为16.7%、51.0%，两组分别经统计学处理，P＜0.05，有显著差异。 4.2近期疗效 治疗组50例病人中鳞癌、腺癌有效率分别为82.35%、58.82%，对照组中鳞癌、腺癌有效率分别为44.12%、30.30%，同一类型细胞癌经过统计学处理，P＜0.05，有显著差异 4.3血液系统（WBC）毒性反应 治疗组鳞癌、腺癌的白细胞下降发生率分别为17.65%、11.76%，对照组中鳞癌、腺癌的白细胞下降发生率分别为17.65%、12.12%。两组分别通过统计学处理，P＞0.05，无显著差异。 5 讨论 复方苦参注射液配合食管癌放疗有明显减轻放射线对肺损伤的作用，治疗组早期肺损伤及晚期肺损伤发病率分别为5%、30%，而对照组中早期肺损伤及晚期肺损伤发生率分别为16.7%、51.0%，两组经统计学处理（P＜0.05）有显著性差异，该点未见各家报导，其机理有待进一步探讨。放射性肺损伤发生机理主要是射线作用于肺泡，使Ⅱ型细胞死亡，对肺泡的保护作用减弱，导致表面活性物质减少，复方苦参注射液有促使细胞进入S期，导致Ⅱ型细胞抗放射性作用增强，从而减轻射线对肺部的损伤，治疗组中早期肺损伤与晚期肺损伤发生率分别为5%、30%，较上海医科大学报告的肺损伤早期和肺损伤晚期发生率为16.7%、51.0%均低，而对照组早期肺损伤和晚期肺损伤发病率分别为16.7%、51.0%，与上海医科大学报告相近似。 参 考 文 献 [1]许尤琪，薛惠宁，邹军.复方苦参注射液联合化疗恶性肿瘤远期疗