多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察 黄淑梅 郑红霞 王卿（ 曲靖市第一人民医院 6 5 5 0 0 0 ） 【摘要】目的: 观察多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及不良反应。方法: 病理学确诊的初治、复治晚期NSCLC患者79例, 多西他赛75mg/m2静脉滴注d1，顺铂30mg/m2静脉滴注d1-3,21天为1个周期, 化疗2个周期后按WHO标准评价疗效及不良反应。结果: 所有患者均完成2周期以上化疗, 总有效率45.57%，初治组有效率58.54%,复治组有效率28.95%，中位生存期10.2个月。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发及乏力, 不良反应均可耐受。结论: 多西他赛联合顺铂一线或二线治疗晚期NSCLC疗效好, 不良反应小，耐受性好，可广泛应用于临床。 【关键词】肺肿瘤/化学疗法 多西他赛 顺铂 肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一, 其发病率呈逐年上升趋势,NSCLC 约占所有肺癌的75%～ 80%[1]。就诊时大多数为晚期，失去手术机会而采用以化疗为主的综合治疗。多西他赛是得到欧洲和美国FD A批准用于N S C LC一线和二线化疗的药物，与铂类联合治疗肺癌的效果可靠［2］。我们于2007年10月—2011年5月采用多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC79例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1　临床资料 本院经病理学证实的NSCLC 79例，男47例，女32例，年龄36-75岁，中位年龄59岁，预计生存期ge;3月，K P S评分gt;60分。鳞癌32例，腺癌43例，腺鳞癌2例，大细胞癌2例；中央型45例，周围型34例；T N M分期Ⅲ期45例，Ⅳ期34例；初治41例，复治38例。无化疗禁忌证，复治者距末次化疗间隔4周以上，既往未接受过含多西他赛方案治疗。 1.2　治疗方法 多西他赛75m g/m2，静滴，第1天；顺铂30m g/m2，静滴，第1-3天，21天为1个周期。为预防液体潴留综合征，多西他赛治疗前1日开始口服地塞米松片8mg,每12小时1次,连用3日。化疗前用5-H T3受体拮抗剂预防呕吐，2周期以上评价疗效及不良反应。 1.3　评价标准 按W H O疗效评价标准分为完全缓解(C R)、部分缓解(P R)、稳定(S D)和进展(P D)。以C R+P R计算有效率(R R)。生存期为化疗开始之日起至死亡或末次随诊之日为止的时间。不良反应按WH O标准分为0～Ⅳ度。 1.4　统计学分析 数据采用卡方检验。 2 结果 2.1　临床疗效 79例患者均顺利完成2周期以上化疗,全组CR2例, PR34例, SD30例, PD13例,总有效率45.57%。初治组41例，CR2例, PR23例, SD15例,PD2例,总有效率58.54%。复治组38例，PR11例, SD17例, PD10例,总有效率28.95%。中位生存期10.2个月。见表1。 2.2　不良反应 全组均能耐受化疗，无治疗相关死亡。主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发及乏力。见表2。 表2 多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC的不良反应n(%) 3 讨论 多西他赛是一种半合成的紫杉类衍生物, 属于广谱的抗肿瘤植物药,其作用机制为诱导和促使微管蛋白聚合, 抑制已形成的微管解聚,从而抑制了细胞的分裂和增殖。近年来广泛用于多种恶性肿瘤的治疗,是治疗N S C L C的有效药物之一[3]。顺铂是金属铂类络合物,作用机制是顺铂先将氯解离成双叉矛状,与D N A双键上的核酸形成交叉连接,影响D N A模板功能,从而抑制D N A和R N A的合成[4]。多西他赛单药治疗NSCLC有效率gt;30%,DDP是目前公认能够延长NSCLC患者生存期的药物,两者作用机制不同,相互补充,联合应用具有一定优势,有效率为25%～47%[5]。我科用多西他赛联合顺铂治疗NS C LC，结果表明：该方案不但疗效确切，总有效率达45.57%，初治总有效率达58.54%，复治总有效率达28.95%，中位生存期10.2个月，而且不良反应发生率低，白细胞、血红蛋白、血小板下降分别为78.48%、26.58%、39.24%，恶心、呕吐59.49%，脱发54.43%，乏力49.36%，大部分为I-II度不良反应，患者耐受良好。III度白细胞下降占5.06%，Ⅳ度未出现，经用G-GSF治疗后可恢复，不影响治疗及生活质量。其它如恶心、呕吐、乏力等，经对