外伤性晶体脱位继发青光眼的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性晶体脱位继发青光眼的疗效研究 房勇（辽宁省丹东市第一医院眼科 118000） 　　【摘要】目的：对外伤性晶体脱位继发青光眼患者的临床治疗方法和效果进行分析研究。方法：对我院收治的外伤性晶体脱位继发青光眼的患者实施晶体、玻璃体切除手术的临床资料进行回顾性分析。结果：本组51例患者经过手术治疗后，有37例患者矫正视力明显提高，有12例患者矫正视力未有提高，有2例患者术后矫正视力未有改善或变差；术后眼压下降到21mmHg以下的患者有49例，眼压在21～30mmHg之间的有2例。结论：对于继发青光眼的外伤性晶体脱位患者，采取晶状体和玻璃体切除手术进行治疗，是有效降低眼压，恢复视力的有效可靠治疗方法。 　　【关键词】晶体脱位 青光眼 手术治疗 　　【中图分类号】R775.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0101-01 　　外伤性晶体脱位是由外伤引起的晶状体脱位，患者晶状体脱位后由于眼压升高常会继发青光眼[1]，在临床上主要采用外科手术进行治疗。本文主要对晶体玻璃体切除手术在治疗外伤性晶体脱位继发青光眼方面的临床效果进行了分析，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选取自2011年9月至2013年12月间我院眼科收治的外伤性晶体脱位并继发青光眼的患者共51例，其中男31例，女20例，年龄为19～67岁，平均为43.6plusmn;3.9岁，患者眼压为33～61mmHg，平均为42.3plusmn;1.3mmHg，患者在入院后均经相关临床检查确诊。 　　1.2治疗方法 在术前对患者进行常规检查，并给予患者降眼压、止血以及抗炎治疗等，确定患者无手术禁忌症，患者均接受晶状体、玻璃体切除手术。在实施切除手术过程中经患者睫状体平坦部对玻璃体进行切除，将患者中央部和前部的玻璃体切除，若晶状体核较软，则可用玻璃体切割头对晶状体进行切除，若患者晶状体核较硬，则可用超声粉碎切割头[2]进行切除。若患者的晶状体落在视网膜上，则可用全氟化碳填充玻璃体腔，使晶状体浮起，然后再实施切除，这样能够保护患者的视网膜，在手术结束前还要注意对患者房角玻璃体进行清除，保证玻璃体被完全切除。 　　2.结果 　　本组51例患者在经过治疗后，有49例患者的眼压降到21mmHg以下，占96.1%，其余2例患者的眼压在21～30mmHg之间，占3.9%；在术后对患者的视力恢复情况进行检查，其中有37例患者在术后视力较术前明显升高，有12例患者在术后视力较术前没有明显变化，有2例患者术后视力较术前明显下降；术后共有7例患者发生并发症，其发生率为13.7%，其中并发视网膜脱离的有2例，接受手术治疗，有3例患者并发葡萄膜炎，给予患者激素治疗后缓解，有2例患者并发黄斑水肿，注射曲安奈德药物进行治疗。 　　3.讨论 　　外伤性晶体脱位是由眼部钝挫伤引起的晶状体脱落，晶状体落在玻璃体腔内[3]，从而引发青光眼、视网膜脱离、葡萄膜炎等并发症，其中青光眼是常见并发症，其发病与玻璃体瞳孔阻滞、前移位和睫状环阻滞等有关，在晶状体脱位后，玻璃体会进入前房，造成小梁网堵塞，使房水难以排出，造成患者眼压持续升高，若不及时降压则有可能造成患者视力丧失，因而需要及时进行治疗，以降低患者眼压。本文主要对切除手术在外伤性晶体脱位并青光眼治疗中的临床效果进行了分析，结果显示，有96.1%的患者在经过治疗后，其眼压明显下降，51例患者中有37例患者的视力在术后明显提高。通过将晶状体和玻璃体切除，能够有效解除因晶状体脱位引发的玻璃体疝，并且还能够将玻璃体腔内的炎性介质清除，消除炎症，促进患者葡萄膜功能尽快恢复。并且在将玻璃体和晶状体切除后，患者眼压能够明显降低，本次51例患者在接受手术治疗后，其眼压均降低到30mmHg以下，而临床上还有采用小梁切除联合玻璃体、晶状体切除的治疗方法[4]，患者在术后可能会出现眼球萎缩并发症，而单独切除玻璃体和晶状体则能够减少眼球萎缩的发生，这说明玻璃体、晶状体切除手术能够有效降低患者眼压，减少眼球萎缩并发症的发生。而在视力恢复上，持续高眼压状态下，患者的视神经会发生萎缩，导致视功能受损，因而及时降眼压是保护患者视力的有效治疗措施，在本次研究中，有37例患者在术后其视力有了不同程度的提高，而有12例患者术后视力没有明显好转，有2例患者术后视力下降，这可能与患者就医时间有关，患者眼压升高持续时间过长，导致视功能受到严重损伤。 　　综上所述，玻璃体、晶状体切除手术是治疗外伤性晶体脱位继发青光眼的有效手段，能够明显降低患者眼压，促进患者视力的恢复，值得临床推广。 　　参考文献 　　[1] 苏