大剂量奥美拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量奥美拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床疗效观察 大庆油田总医院 163000 摘要：目的 探讨大剂量奥美拉唑治疗老年急性重症胰腺炎临床疗效。方法 选取72例老年SAP患者为研究对象，采用数字表法分为两组各36例，观察组给予大剂量奥美拉唑治疗，对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗。结果 观察组总有效率（94.44%）、血清总蛋白（66.7plusmn;8.5）g/L、血清白蛋白（36.7plusmn;4.9）g/L明显高于对照组；胃肠道恢复时间（7.6plusmn;1.2）d、住院时间（23.6plusmn;13.6）d、血淀粉酶（205.1plusmn;83.4）U/L、病死率（11.11%）均明显低于对照组。结论 大剂量奥美拉唑治疗能够有效促进胃肠功能恢复，缩短住院时间，提高治疗效果。 关键词：大剂量；奥美拉唑；急性重症胰腺炎 急性重症胰腺炎（SAP）是急腹症的一种，具有较高发病率，占胰腺炎发病的10%～20%，具有病情凶险、预后差、且具有较高病死率的特点。SAP会导致全身性炎性反应和多器官功能障碍的发生，从而继发感染、胸膜炎和休克等，对患者生命安全造成严重威胁，尤其是老年SAP患者，因其自身免疫力、抵抗力低下，且常伴有各种慢性疾病、脏器机能低下等，更容易发生死亡。我院对收治的老年SAP患者，采用大剂量奥美拉唑进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年4月～2014年4月收治的72例老年SAP患者，男37例，女35例；年龄65～79岁，平均（68.2plusmn;3.3）岁。所有患者均符合2004年《中国急性胰腺炎诊治指南》诊断标准[1]，临床均表现为上腹疼痛，经检测血清清淀粉酶高于3倍以上；X线、CT等影像学检查，显示存在急性胰腺炎变化、胰腺脓肿、或胰腺坏死等改变以及器官功能衰竭征象。采用数字表法随机将选取的患者分为两组各36例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著性差异（Pgt;0.05）。 1.2方法 所有患者均给予禁食、胃肠减压、止痛、肠内外营养支持、止痛、抑制胰酶活性和分泌、维持水电解质平衡、抗生素治疗等综合治疗。 观察组在此基础上给予100mL生理盐水+80mg奥美拉唑，静脉滴注，30min滴完，再以8mg/h的速度给予奥美拉唑维持治疗72h???第4d给予100mL生理盐水+40mg奥美拉唑，静脉滴注，30min滴完，12h/次，以7～14d为1疗程。对照组给予100mL生理盐水+40mg奥美拉唑，静脉滴注，30min滴完，12h/次，以7～14d为1疗程。 1.3疗效判定标准 显效：经3d治疗，患者血淀粉酶恢复正常，腹部症状已消失，Roson评分显示各项指标恢复症状；有效：经7d治疗，患者血淀粉酶恢复正常，腹部症状已消失，Roson评分显示各项指标恢复症状；无效：经7d治疗后，患者血淀粉酶持续升高，腹部症状未缓解或进一步加重，Roson评分显示各项指标未能完全恢复正常[2]。 1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，生化指标等计量资料用（xplusmn;s）表示，采用t进行检验；治疗效果等计数资料用[n（%）]表示，采用chi;2进行检验，检验标准：Plt;0.05。 2 结果 2.1两组患者治疗疗效比较 观察组显效25例，有效9例，总有效率（94.44%）明显高于对照组（Plt;0.01）。 2.2两组患者生化指标比较 观察组血淀粉酶明显低于对照组，血清总蛋白、血清白蛋白明显高于对照组（Plt;0.05）。 2.3两组患者胃肠道恢复时间、病死率、住院时间比较 观察组胃肠道恢复时间、病死率、住院时间均明显低于对照组（Plt;0.05）。 3 讨论 SAP发病主要诱因是患者胰腺泡受损害，从而释放大量胰酶及炎症细胞因子，胰酶刺激炎症反应，导致其呈瀑布反应式的进一步放大，由此导致患者发生全身炎症反应性综合征。若未给予及时有效的治疗，则可能导致毒素吸收、失血性休克的发生，严重的甚至导致多脏器功能衰竭的发生。临床研究发现[3]，SAP早期手术治疗并不能使病死率有效降低，而采用非手术治疗能够使机体内环境稳定得以维护，并能够对重要脏器的功能得以维护，从而使疾病进展得以阻断。 奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，其能够对胃酸的分泌起到有效的抑制作用，从而间接的抑制胰腺外分泌，使炎症介质、胰酶及各种因子的损伤有效减少。72h内大剂量给予奥美拉唑进行治疗，可以使患者胃肠内pH值迅速上升，达到6以上，同时可以维持pH值在24h内均处于稳定[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率、血清总蛋白、血清白蛋白均明显高于对照组，血淀粉酶、胃肠道恢复时间、病死率、住院时间均明显低于对照组，由此表明，SAP采用大剂量奥