头位难产产妇98例的早期诊断及处理.docVIP

精品论文 参考文献 头位难产产妇98例的早期诊断及处理 （石泉县医院妇产科 陕西安康 725200） 　　【摘要】目的：探讨头位难产产妇的早期诊断和处理。方法：将我院自2014年1月至2015年12月间收治的头位难产产妇98例作对象，选择同期没有发生头位难产产妇102例作对照组，收集两组患者临床资料进行回顾性分析。结果：引起产妇发生难产的病因主要有巨大儿、子宫收缩乏力和胎方位异常三种，研究组产妇三种病因发生率分别为10.2%、66.3%、72.5%，对照组分别为3.9%、20.6%和16.7%，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：头位难产的发生率仍然比较高，在分娩之前诊断并采取合理的剖宫产是治疗的关键，可有效保证产妇的生存质量。 　　【关键词】头位难产；产妇；早期诊断；处理 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0048-02 　　分娩是妊娠的一个正常生理过程，但是在分娩过程中会出现各种不同的异常情况，如果不能进行正常的处理会严重影响新生儿的出生质量，在分娩过程中头先露异常引起的难产称为头位难产，这种难产情况最为常见且难以诊断，如果处理不当会造成严重危害[1]。本研究对我院收治的98例头位难产产妇的早期诊断情况和处理情况进行回顾性的分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　将我院自2014年1月至2015年12月间收治的头位难产产妇98例作为研究组，年龄22～36岁，平均年龄26.84plusmn;3.58岁；选择同期没有发生头位难产产妇102例作为对照组；年龄21～35岁，平均年龄27.02plusmn;3.43岁；两组患者一般资料之间比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　98例头位难产患者中有50例行剖宫产手术分娩，25例行引导助产手术分娩，23例自然分娩。 　　1.3 统计学方法 　　使用SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料以均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计量资料采用chi;2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　引起产妇发生难产的病因主要有巨大儿、子宫收缩乏力和胎方位异常三种，其中研究组产妇三种病因发生率分别为10.2%、66.3%、72.5%，对照组分别为3.9%、20.6%和16.7%，组间比较差异显著（P＜0.05），见下表。 　　表 两组产妇难产诱发原因对比情况[n（%）] 　　 　　3.讨论 　　产道、产力、胎儿以及孕产妇自身因素均可影响分娩，各种原因之间相互协助、融合，这样才能使胎儿正常娩出，其中产道是胎儿娩出的通道，在分娩过程中产道发生异常会造成难产。当骨盆一个平面狭窄时要认真测量同一平面的其他径线大小，综合分析整个骨盆形态大小，做出正确判断，而软产道异常包括外阴异常、引道异常、宫颈异常三种因素；产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力和肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全程，产力异常包括子宫收缩乏力和收缩过强两种；胎儿因素主要是要在分娩前准确估计胎儿的体重，其中胎儿发育异常包括巨大儿和畸形胎儿两种情况，胎头位置异常多半伴有头盆不对称，常见的是持续性枕横位和枕后位、胎头高直位等情况[2]。 　　判定产妇是否发生头位难产可由以下几点进行判断：一是胎膜早破；二是产程图发生异常；三是产妇表现异常；四是胎儿异常；五是宫缩乏力；头盆不对称和胎头位置异常多见于头盆不对称和胎头位置异常引起继发性子宫收缩乏力，而产妇心理、精神因素、胎头位置异常等可引发原发性宫缩乏力，产妇在难产过程中过度紧张[3]。 　　临床上发现难产，应进行积极的对症处理，首先要处理胎方位异常，正确处理持续性枕横位和后位是关键，如果头部大横径已经降低早低于坐骨棘可使用产钳或胎儿头部吸引手术来进行分娩，也可旋转胎头转变为枕前位进行分娩；如果产妇发生宫缩乏力，大多是由于精神过度紧张、疲劳所致，这类产妇首先要给予镇静剂，休息3～4h，纠正不协调性宫缩，休息好之后进行人工破膜，破膜后如果宫缩仍不强，可静脉滴注缩宫素，观察产程和胎儿的情况。本研究结果显示由巨大儿、子宫收缩乏力和胎方位异常三种因素造成引起头位难产产妇的比例显著高于对照组。 　　综上所述，头位难产的发生率仍然比较高，在分娩之前进行有效的诊断，及时采取合理的剖宫产是治疗的关键，可有效保证产妇的生存质量。 　　【参考文献】 　　[1]赵玉杰.头位难产产妇120例的早期诊断以及处理[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(20):135-135. 　　[2]王璎,荆红珊.初产妇头位难产200例分析及处理[J].宁夏医科大学学报,201