头颈部肿瘤患者放疗后皮肤护理.docVIP

精品论文 参考文献 头颈部肿瘤患者放疗后皮肤护理 刘青 (沈阳陆军总院放疗科 11000) 【摘要】目的 分析探讨护理干预在头颈部肿瘤患者放疗后中的影响及效果。方法　选取78例头颈部肿瘤患者，在其放疗后对其进行皮肤护理，观察患者的皮肤改善状况。结果　在对患者进行系统护理后，患者皮肤明显优于放疗后，有统计学意义(Plt;0.05)。结论　开展护理干预对于改善头颈部肿瘤患者的皮肤状况具有良好的效果，具备一定的推广价值。 【关键词】头颈部肿瘤 皮肤护理 效果检验 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0253-02 头颈部肿瘤患者的重要治疗手段为放射治疗，而放射治疗会在很大程度上对患者的皮肤造成伤害，比如患者会出现红斑、干性脱皮、皮肤溃疡等，给患者带来不同程度的困扰，很大程度上影响了患者的生活质量[1]。通过选取2008年1月到2012年12月来我院进行放射治疗的头颈部肿瘤患者78例，对其进行皮肤护理干预，取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取78例住院放疗患者，其中男性56例，女性22例，年龄在21-88岁之间，平均年龄54.9岁。其中鼻咽癌患者48例，口腔癌患者18例，喉癌患者6例，腮腺癌患者4例，下咽癌患者2例。 1.2 方法 1.2.1 照射方法 在模拟机下进行定位，采用6MV-X线直接加速器性体外放疗，每日进行一次，每周共计五次，总剂量为60-70GY。 1.2.2 护理方法 第一，心理护理。 因放射造成的皮肤损伤一般愈合较慢，因此针对患者广泛存在的恐惧情绪，护士应更加关心患者，向患者讲授有关放疗的知识，并帮助患者了解发生皮肤反应的原因与处理方法，告诉患者被损伤的皮肤是完全可以康复的，以有效解除患者的焦虑心情，使患者积极配合医院治疗。 第二，放疗之前的护理。护士需要根据患者的个体情况进行评估，了解患者的身体状况与个性特征，根据不同患者的生理、心理、社会背景与年龄等因素采取单独交流或者小组讨论的形式对其进行教育。在放疗前需要摘除患者身体上的金属制品，比如项链、假牙、钥匙等。在放疗过程中可能会出现皮肤反应，应使患者有一定的思想准备。 第三，放疗过程中的护理。在放疗开始之后，护士要每天观察患者的皮肤状况，指导患者如何保持照射野皮肤的清洁。在放疗前的半小时以及临睡前要给予皮肤防护剂适量，涂抹照射野皮肤，并按摩使皮肤吸收。每日照射野在温水沾洗后给予洁悠神喷洒皮肤，每天两到三次。另外高职患者照射野不能过勤的擦洗，患者尽量不穿硬领或者高领的衣服，适宜穿较宽松柔软的内衣或者光滑的丝巾保护颈部，以避免摩擦。另外还要禁止使用毛巾揉搓皮肤。本组78例患者在使用此种护理方式后，34例患者皮肤表现为Ⅰ度，即红斑与色素沉着。40例患者出现干性脱皮，4例患者出现较大面积的干性脱皮与渗液。护士指导患者多进食高蛋白、清淡易吸收的食物，比如牛奶、鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜等，并保持情绪的稳定。 第四，放疗后的护理。在放疗结束后，要继续嘱咐患者保护照射野皮肤，皮肤变黑的地方让其自然消退，脱皮的地方禁止撕剥，给予洁悠神喷剂。 第五，出院指导。告知患者在出院半年内继续保护照射野皮肤，减少摩擦，避免阳光直射，注意休息，定期随访。 1.2.3 临床表现与分度 Ⅰ度主要表现为红斑与色素沉着；Ⅱ度主要表现为皮肤发黑与干性脱皮；Ⅲ度主要表现为皮肤湿性脱皮，且有水泡形成，之后出现糜烂、表皮脱落等；Ⅳ度为皮肤溃疡坏死。 2 结果 在放疗期间，78例患者均出现皮肤损伤，Ⅰ度到Ⅲ度不等，其中Ⅰ度患者34例，Ⅱ度患者40例，Ⅲ度患者4例，损伤部位均为面部与颈部。在对78例患者进行系统的护理干预之后，患者全部度过皮肤的反映期，并完成全程放疗，在放疗结束后的10-20天内，患者的皮肤全部愈合，护理效果满意。 3 讨论 放射线导致皮肤损伤的病理改变主要表现为照射野局部皮肤血管扩张，血管壁通透性提高，皮肤毛囊出现损伤，汗腺细胞变性等，临床主要表现为局部的微循环障碍与充血，导致血运与养肥较差，皮肤局部出现红斑或者溃疡，加之衣领的摩擦等外伤导师皮肤溃破。尤其是头颈部肿瘤患者由于放疗的实践较差，且剂量相对较大，因此皮肤损伤的发生概率明显高于其他患者，另外由于恶性肿瘤的消耗性使得患者的进食减少，出现面部消瘦，皮肤损伤的发生率显著提