奥亭止咳露在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥亭止咳露在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析 邓超英（四川内江市第二人民医院呼吸内科 四川内江 641003） 【中图分类号】R521.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）32-0105-02 【摘要】目的 观察奥亭止咳露在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）疗效及安全性。方法 AECOPD患者120例，给予奥亭止咳露10ml，每日3次，连用7日。比较治疗前及后4，8日时症状评分，并判定疗效。结果 治疗组各种症状在第4、8日较前均有明显好转。结论 奥亭止咳露可有效改善AECOPD的症状，是该病有效的辅助治疗药物之一。 【关键词】慢性阻塞性肺疾病 复方磷酸可待因溶夜 疗效 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的主要症状是咳嗽、咳痰、喘息加重，痰量增多，痰呈脓性或黏液脓性不易咳出或伴发热，失眠、睡眠质量差，精神抑郁和（或）焦虑等。本研究拟观察奥亭止咳露（COFETOL cough syrup）简称奥亭在治疗AECOPD中的作用。 1 临床资料 1.1 一般资料 根据“慢性阻塞性肺疾病指南”进行诊断和临床严重度分级的AECOPD患者120例，平均（69plusmn;9）岁（51-82岁），其中男性72例，女性48例，其中COPDⅢ级92例[FEV1＜30%预计值38例，均有呼衰；FEV1＜50%预计值伴呼吸衰竭和（或）右心衰竭54例]，COPDⅡ级28例（均为30%＜FEV1＜80%预计值），伴冠心病6例，高血压7例，心律失常8例，糖尿病、甲状腺疾病3例，自发性气胸5例。 1.2 治疗方法 奥亭每10ml含磷酸可待因9ml，盐酸麻黄碱10ml，愈创木酚甘油醚200ml，马来酸溴苯那敏取4ml。给药方法：每次10ml，每日3次口服，连用3-7日。同时治疗中根据病情用常规疗法，吸氧、抗生素、补液，合并心衰时用小剂量洋地黄，慎用利尿剂，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，有气胸时做闭式引流术等，均不应用其它止咳药或糖皮质激素。 1.3 观察方法 分项记录治疗前及服药后4-8日时的症状的变化。由轻到重分别以0-3记录。包括：①轻度咳嗽不影响工作0分，咳嗽稍影响工作1分，咳嗽严重影响工作3分，介于后两者之间者2分。②痰量，按昼夜痰量20-50ml，50-100ml，100ml以上分别记0-3分。③痰黏稠度，轻度(1)：痰液较黏易咳出为1分，重度(3)：痰液黏稠难以咳出为3分，中度(2)：介于轻度和重度之间的。④呼吸困难, 轻度(1)：偶有喘息发作,程度轻,不影响睡眠或活动为1分；中度(2)：介于轻度和重度之间；重度(3)：喘息明显不能平稳，影响睡眠或活动者。⑤睡眠质量：(0）安睡无影响睡眠；(1）能安睡，但有咳嗽；(2)夜间咳嗽频繁，惊醒1-2次；(3）频繁咳嗽，导致惊醒gt;3次。 1.4 疗效判断 临床控制，症状由(3)转为(0)，睡眠或活动由(2)转为(0)；显效，症状评分由(2)转为(1)或由(1)转为(0)。无效，症状无好转或加重。显效率=(显效例数+临床控制例数）/总观察例数times;100%。总有效率=(好转+显效例数+临床控制例数）/总观察例数times;100%。 1.5 统计与分析 应用SPSS11.0系统，应用非参数统计方法Kruskal-Wallis Test进行疗效评价，对症状总分评价应用配对t检验，率比较用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 奥亭治疗前后各种症状变化 见表1。 2.2 奥亭治疗总有效率 治疗后第4日及第8日总有效率和显效率见表2及表3。 2.3 不良反应 用药2d后出现口干3例，嗜睡1例，恶心2例，便秘4例。副反应经相应处理后症状缓解，不影响治疗。 3 讨论 本文结果提示在常规治疗基础上加用奥亭止咳露治疗AECOPD4天和8天后咳嗽、咳痰、呼吸困难、失眠等症状明显改善，而且总有效率均＞90%。 奥亭止咳露主要成分含磷酸可待因、愈创木酚甘油醚、盐酸麻黄碱、马来酸溴苯那敏。磷酸可待因为一种阿片受体激动剂，可直接作用于延髓咳嗽中枢选择性抑制咳嗽反射而产生镇咳作用；愈创木酚甘油醚为一种祛痰药，能刺激支气管黏膜引起支气管黏液分泌增加，使痰黏稠度降低；盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药，可收缩支气管黏膜血管，解除气管痉挛，马来酸溴苯那敏为H1受体阻断药，可对抗组胺引起的微血管扩张毛细血管通透性的增加，缓解过敏症状，降低支气管高反应性。