奥扎格雷钠联合红花针治疗短暂性脑缺血发作临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 奥扎格雷钠联合红花针治疗短暂性脑缺血发作临床观察 范淑玉 ( 河南省南阳市万和医院 河南南阳 4 7 3 0 0 0 ) 【摘要】目的 探讨奥扎格雷钠联合红花针治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法 将我院2009年2月—2011年7月收住的T I A病人78例，随机分成治疗组和对照组各39人，对照组常规抗凝，控制血压，血糖，应用奥扎格雷钠静点，治疗组在上述治疗基础上加用红花针静点。结果 治疗组的疗效明显优于对照组 （Pgt;0.05）。结果 奥扎格雷钠联合红花针治疗短暂性脑缺血发作疗效显著 ，值得推广。 【关键词】奥扎格雷钠 红花 短暂性脑血管发作 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0257-01 短暂性脑缺血发作（TIA）是临床常见的脑血管疾病，是缺血性率中最重要的危险因素。近期频繁发作的TI A是脑梗死的特级警报[1]。故早期诊断和治疗T IA对防止脑梗塞发生意义重大。我院内科采用奥扎格雷钠联合红花针治疗TIA取得良好疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2009年2月—2011年7月住我院TIA病人78例，所有病人均符合全国脑血管病学术会议制定的T I A诊断标准。将病人随机分成2组，治疗组39人，男20人，女19人，年龄45—78岁，均年龄61岁。其中椎基底节系统脑缺血发作22例（眩晕14例，复视5例，共济失调3例）。颈内动脉系统脑缺血发作17例（单瘫或偏瘫9例，感觉障碍7例，视觉障碍1例）；对照组39人，男21人，女18人，年龄43—77岁，平均年龄60岁。其中椎基底节系统脑缺血发作23例（眩晕16例，复视3例，共济失调4例）。颈内动脉系统脑缺血发作16例（单瘫或偏瘫10例，感觉障碍5例，视觉障碍1例）。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准：中老年患者突发的局灶性脑功能障碍，症状和体征持续不超过24小时，多有高血压、动脉硬化病史。椎基底动脉系统脑缺血发作：发作性眩晕、视物旋转或视物晃动多见，可出现复视，四肢麻木，猝然发作；颈内动脉系统脑缺血发作：一过性失语、偏瘫、偏身麻木、单眼黑朦、晕厥等。所有病人均经头颅CT或MRI排除脑梗死及脑出血疾病，并除外有出血倾向，血液病，严重肝、肾功能不全。 1.3 治疗方法：对照组：常规应用抗血小板聚集药物（阿司匹林），控制血压，血糖，降血脂，同时应用奥扎格雷钠注射液80m g+生理盐水250m l（或5%葡萄糖液250m l）静点，一日一次，14天一个疗程。治疗组在上述治疗的基础上，再给予红花针30m l+生理盐水250m l（5%葡萄糖液250m l）静点，一日一次，14天一个疗程。 1.4 观察指标：观察两组治疗前后的症状，体征如肢体无力或瘫痪、黑朦、失语、眩晕、感觉障碍及心电图，凝血四项等指标。 1.5 疗效标准 治愈：临床症状和神经系统体征消失，短期内不再发作。好转：临床症状，神经系统体征消失，短期内有发作。无效：临床症状和神经系统体征持续存在，短期内频繁发作[2]。 1.6统计学方法：采用SPSS10.0统计学软件，计数资料采用chi;sup2;检验 2 结果 2.1两组疗效比较，治疗组39例，治愈28例，好转9例，无效2例. 治愈率71.8%， 总有效率94.8%. 对照组39例，治愈20例，好转13例，无效6例，治愈率51.2%，总有效率84.6%。两组治愈率，总有效率比较差异均有统计学意义（Plt;0.05），治疗组疗效优于对照组，见下表。 治疗效果 (P＜0.05) 2.2 不??反应 两组在治疗过程中均无不良反应，治疗后肝功能，肾功能，血常规，尿常规，心电图及凝血功能与治疗前比较无明显变化。 3 讨论 T IA是因一时性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍，发病率较高，远期发生严重脑血管疾病的机会和死亡率都高于相应的一般人群，尤其是频繁发作的T I A患者，若不及时治疗易引起脑梗死。现代医学认为TI A的发生与血小板功能和结构变化有关。注射用奥扎格雷钠是一种高效，选择性血栓素合成酶抑制剂，选择性阻断TX A2合成酶，促进P G I2合成，具有抗血小板聚集，降低血黏度和扩张血管作用。可抑制血栓形成，促进血栓溶解，达到改善循环，增加血液供应目的。红花针主要成分黄色素能扩张微血管，增加局部血流量，改善微循环，提高纤维蛋白溶解活性，降低血液粘稠度，促进血栓溶解，对二磷酸腺苷(A D P)引起的血小板聚集有