妇产科内分泌与不孕不育的综合诊断与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 妇产科内分泌与不孕不育的综合诊断与治疗 河南省安阳市内黄县井店卫生院 【摘 要】现在人们的压力是越来越大，女性内分泌异常导致的不孕不育的病例也越来越多。本文主要介绍了内分泌性不孕不育的病因分析，并分析了治疗方向，以供参考。 【关键词】妇产科；内分泌；不孕不育；诊断；治疗 引言 内分泌性不孕是指内分泌失调与情绪因素使女性下丘脑-垂体-卵巢性腺轴激素分泌过多或过少，新陈代谢功能紊乱等有关，以至于出现排卵障碍、闭经、多囊卵巢综合症、多毛症与男性化、高催乳血症、黄体功能不全、功能性子宫出血、排卵期出血、卵巢功能不全、卵巢早衰等疾病造成不孕，其中排卵障碍比较常见。 1内分泌性不孕不育的病因分析 导致内分泌失调性的原因是多方面的，有生理因素，即生理功能变化导致内分泌腺激素失衡；有心理因素，即长期存在紧张、焦急等负面情绪，反射到神经系统，会造成激素分泌的紊乱；还有环境因素，空气中的一些化学物质进入人体并产生化学反应，导致内分泌失调。下面主要介绍了生理功能变化导致内分泌失衡的原因。 1.1胰腺 胰腺分泌胰岛素，主要是调节糖代谢，近年来研究发现它与性轴有一定的关系。女性者月经不调、闭经等，这些不孕不育的因素与胰腺有一定的关系。通过胰岛素的应用，使上述病证得以缓解，妊娠率大大提高。如果是糖尿病不孕者，首选胰岛素治疗，不仅能治愈不孕，同时可避免或减轻糖尿病妊娠并发症。 1.2肾上腺 肾上腺皮质激素分泌增加，可反馈使垂体促性腺激素及卵巢分泌雌激素减少，影响排卵。使女性月经过少、月经后期、闭经而不孕。 1.3下丘脑-垂体-卵巢轴 此轴又称为性轴，月经的产生即与性轴有关。性轴中任何一个环节不正常，就使性轴功能失调，可出现月经失调、功能失调性子宫出血、黄体发育不健全、闭经等病症。这些病症有的卵子不能正常发育成熟，有的不能发生排卵，有的使子宫内膜不能出现完善的晚分泌期改变而影响受精卵的着床，这样均可导致不孕。 1.4甲状腺 甲状腺功能异常，临床上常见有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能低下症两种疾病。无论哪种疾病，女性患甲亢时可致月经过少、月经后期，甚至闭又红又专。如患甲状腺功能低下症时会导致月经过多、月经先期等。 2主要治疗方法 2.1中药治疗 中药方面主要在整体调理的前提下以活血调经、补肾温阳、养血健脾与疏肝辨证论治，多以当归、川芍、柴胡、熟地黄、益母草、女贞子、淫羊霍为主，辅以丹参、香附、白术、赤芍、何首乌、肉从蓉、甘草、巴戟天、山药等药。 2.2西药治疗 2.2.1促排卵治疗 促排卵药物种类繁多，通过不同机理产生效果。常用的促排卵药物有克罗米酚、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征，这是一种可以导致胸水、腹水，肝、肾功能损害的严重疾病。 2.2.2加强黄体功能 部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物是天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。 2.2.3预防流产 患者治疗后妊娠，其发生流产的几率也很高，适当应用黄体酮、绒毛膜促性腺激素等治疗可以降低其流产率，用药要选择对胎儿安全并且有效的保胎药物。 2.3物理治疗 B超监测排卵，即对不孕症患者采用恒频共振等方法，促进子宫血液循环和排卵。在应用促排卵药后或自然周期中，最好采取B超检测排卵。即在月经周期第8-10天开始，观察优势卵泡的出现和发育，一直到排卵时，卵泡直径约20毫米-24毫米（正常范围是14毫米-28毫米），每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。卵泡直径小于17毫米，则妊娠的可能性很小。同时超声监测还可以清晰观察子宫内膜的厚度和形态，对预测妊娠有一定的作用。 2.4其他疗法 药物是治疗内分泌失调性不孕症的主要方法，但不是唯一手段，需要因病、因人而进行综合调理。对长期存在消极情绪的患者，心理疏导非常重要；对生活规律差的患者，要指导她们劳逸结合，起居有度，常做运动；合理的饮食有助于预防和治疗内分泌性不孕不育，所以，女性要养成良好的饮食习惯，不暴饮暴食、不食用辛辣刺激类食物；此外一些特殊食物对内分泌失调患者也能起到