妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响的分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响的分析 邵东县中医医院 湖南邵阳 422800 　　摘要：目的：探讨分析妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响。方法：按照是否并发先兆子痫将100例均分为对照组（无先兆子痫）与实验组（并发先兆子痫），两组各50例，回顾性分析两组临床资料，观察并统计两组母婴并发症情况、妊娠结局以及围产儿结局。结果：两组产后出血、NRDS发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组酮症、胎儿窘迫、新生儿窒息、宫内感染以及新生儿红细胞增多症发生率明显高于对照组，二者存在显著性差异（P＜0.05）。实验组早产率与剖宫产率明显低于对照组，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组宫内死胎率和新生儿死亡率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：并发先兆子痫的情况下，妊娠合并糖代谢异常病例母婴并发症发生率升高，不良妊娠结局发生率升高，临床应充分认识其危害，并做好预防和干预，保障母婴健康安全。 　　关键词：妊娠合并症；先兆子痫；糖代谢异常；母儿结局 　　妊娠期糖尿病以及糖耐量异常患者往往表现出糖代谢异常，此类患者有较大几率合并先兆子痫，母婴预后受到严重不良影响[1]。本文主要探讨分析妊娠合并糖代谢异常并发先兆子痫对母儿结局影响，希望为临床提供一定参考。现作如下报告： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院妇产科于2015年4月～2016年4月收治的100例妊娠合并糖代谢异常患者为本次研究对象，按照是否并发先兆子痫将100例均分为对照组（无先兆子痫）与实验组（并发先兆子痫）：对照组年龄最小25岁，最大39岁，平均年龄（29.7plusmn;2.2）岁，其中26例妊娠期糖耐量异常，24例妊娠期糖尿病。实验组年龄最小26岁，最大37岁，平均年龄（28.5plusmn;1.7）岁，其中29例妊娠期糖耐量异常，21例妊娠期糖尿病。两组病例的年龄、疾病类型等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。 　　1.1.1 诊断标准[2] 　　妊娠合并糖代谢异常：①妊娠期糖尿病患者孕前首次确诊病情，产后6～12周血糖复查结果明显异常，符合非孕期内科糖尿病临床诊断标准；②OGCT筛查试验血糖水平超过糖尿病诊断标准。先兆子痫：符合威廉姆斯产科学分类标准。 　　1.1.2病例排除标准 　　①活动性肝炎；②严重外伤；③严重血液系统疾病、心功能不全、甲亢以及系统恶性肿瘤。 　　1.2 方法 　　回顾性分析两组临床资料，观察并统计两组酮症、胎儿窘迫、新生儿窒息、宫内感染以及新生儿红细胞增多症等母婴并发症情况，对比两组早产、剖宫产妊娠结局以及围产儿死亡情况。 　　1.3统计学方法 　　应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验，当P＜0.05时判定差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组母婴并发症发生率对比见表1。 　　两组产后出血、NRDS发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组酮症、胎儿窘迫、新生儿窒息、宫内感染以及新生儿红细胞增多症发生率明显高于对照组，二者存在显著性差异（P＜0.05）。 　　表1 两组母婴并发症发生率对比（n，%） 　　 　　注：两组数据对比aP＜0.05 　　3 讨论 　　妊娠期母体对于葡萄糖需求量不断升高，同时伴有胰岛素抵抗以及胰岛素分泌不足的问题，这主要表现在早期母体平均血糖水平维持在3.8～4.3mmol/L，至妊娠中期不断下降，最终到达晚期低谷[3]。母体糖代谢异常后往往缺乏明显症状，其中约有50%的妊娠期糖尿病患者空腹血糖指数无异常，所以漏诊率较高，临床通常需要通过血糖筛查试验方可明确诊断。对于糖代谢异常的妊娠女性来说，若血糖控制效果不佳或者未开展血糖控制治疗，则有较大几率出现各类围产期并发症。患者血液胰岛素表达水平升高，导致肾脏钠重吸收增加，此种状态下全身细小血管对交感神经兴奋时的反映增强，由此诱发先兆子痫。一旦合并先兆子痫，妊娠合并糖代谢异常患者的病情将会进一步复杂化，对临床治疗产生较大影响。本次研究中实验组酮症、胎儿窘迫、新生儿窒息、宫内感染以及新生儿红细胞增多症发生率明显高于对照组，早产以及剖宫产率更高，两组差异显著（P＜0.05），分析认为是糖代谢异常和先兆子痫共同作用所致。既往研究发现，在糖代谢异常患者自发性早产的影响因素中，先兆子痫可视为独立危险因素。除此之外，重度子痫前期有较大几率诱发FGR以及胎儿窘迫，患者病情加重也可能需要提前予以终止妊娠，所以医源性早产率和剖宫产率明显升高[4]。 ???　综上所述，并发先兆子痫的情况下，妊娠合并糖代谢异