妊娠期高血压病的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期高血压病的临床分析 董笑娟 高洪艳 (吉林省松原市中心医院 吉林松原 138000) 【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0129-02 【摘要】 目的 探讨并分析妊娠期高血压疾病患者的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月我院妇产科收治的68例妊娠合并高血压患者的临床资料，观察分析其临床特点、疗效及预后。结果 68例妊娠高血压患者分别经过采取解痉、镇静、降压，积极治疗产后出血等措施，全部有效控制病情，并能安全分娩，无一例孕产妇死亡。结论 对妊娠期高血压患者，应根据不同病情、孕周做出不同处理。可大幅度降低妊高征给孕妇带来的损害。 【关键词】 妊娠期高血压 治疗 体会 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组妊娠高血压综合征患者68例，年龄21～34岁，平均25.6岁；中期妊娠19例，晚期妊娠49例；轻度46例，中度22例；初产妇57例，经产妇11例；轻度子痫前期47例，重度子痫前期21例，所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等，均符合《妇产科学》第6版诊断标准［2］。 1.2 治疗方法 ①解痉：硫酸镁5g加入5％葡萄糖注射液300 ml中静脉滴注，在1h内滴完，而后硫酸镁15g加人5％葡萄糖注射液1000ml静脉滴注，滴速为硫酸镁1.5,采用微泵控制滴注速度。②降压：酚妥拉明10～20mg加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，根据患者血压改变隋况调整滴速。③给予地塞米松10mg静脉推注，1次，d，连续应用3d，如果是痫或者先兆子痫患者每次推注20mg。④患者睡前口服地西泮5mg，先兆子痫或者子痫患者给予地西泮20mg静脉滴注。⑤根据患者心功能以及水肿等临床表现，给予利尿及扩容治疗，维持水电解质及酸碱平衡。⑥根据具体分娩方式，胎儿娩出后宫颈注射催产素20U，然后应用20 u催产素静脉滴注，剖宫产术后给予镇痛、抗感染等治疗。 2 结果 68例妊娠高血压患者分别经过采取解痉、镇静、降压，积极治疗产后出血等措施，全部有效控制病情，并能安全分娩，无一例孕产妇死亡。经阴道自然分娩22例，自然分娩率32.35%；剖宫产46例，剖宫产率67.65%。68例产妇成功分娩新生儿67例，其中1例胎盘早剥，1例胎死宫内。经产后治疗及精心护理，68例孕妇均于产后1周内血压全部恢复正常，水肿完全消退。治疗15d后所有产妇均病愈出院。 3 讨论 妊娠高血压疾病的研究，普遍认为与以下几种因素有关。①孕妇如伴发脂肪代谢紊乱和血液流变学异常，黏稠度增加，致使滋养体细胞因供血不足受损，释放炎性因子导致妊娠妇女高血压疾病。②妊娠妇女孕期知识的普及程度。经统计发现，条件相对较好的妊娠妇女更注重孕期检查，减少了妊娠期高血压疾病的发生率。③目前有大量研究资料表明，妊娠期高血压疾病的发生与患者的低钙密切相关，其机制可能为血清钙水平降低，刺激甲状旁腺激素的分泌，促进肾小管对钙离子的重吸收，减少钙离子的丢失，从而使甲状旁激素能使钙离子跨膜内流，使血管平滑肌细胞兴奋性增强，致使血压上升［3］。 由于多基因遗传导致母体对胎儿滋养叶抗原的低识别，造成防护性免疫反应减弱和排斥反应增强，使滋养叶细胞功能受损浸润能力下降和胎盘浅着床，进而引起胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强，使胎盘局部出现氧化应激，最终引发妊娠期高血压[4]。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，而且镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，达到消除水肿，降低中枢神经兴奋性、制止抽搐的目的，通过改善镁代谢异常状态，纠正其基本病理改变，达到治疗的目的［5］。 对患妊娠高血压疾病的危险人群适当干预，控制其病情发展到子痫期，以降低不良妊娠结局和不良围产儿结局发生率。孕妇特别是初产妇应避免精神紧张、焦虑，应给予必要的心理疏导对预防妊高征有着十分重要的作用。对妊高征患者及早发现、及时诊治，精心护理，有利于防止子痫发生[6]。对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多、多胎妊娠的孕妇应做好产前检查，密切监视血压和尿蛋白，以及时发现妊娠期高血压疾病并给予积极有效的治疗，控制该病的发生和发展。 参 考 文 献 [1]曾家风.妊娠高血压综合征及其并发症的治疗.医学创新研究，2008，5(32)：34，35. [2]乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2001：114 [3]马黛.206例妊娠高血压疾病的临床分析.中外医疗，2011，8：44，46. [4]王娜，苑中甫.妊娠期高血压疾病312例治疗分析.